風(fēng)濕病家族龐大，分10大類，200多病種。其中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎為常見病、多發(fā)病和疑難病，其痛徹骨，無特異性藥物，病程纏綿難愈，致殘率高。那么，這些難題有沒有方法破解？目前，又有哪些新的認(rèn)識(shí)？

病因新認(rèn)識(shí)

國(guó)外有學(xué)者認(rèn)為，人體免疫系統(tǒng)發(fā)出錯(cuò)誤指令，導(dǎo)致免疫細(xì)胞群中的AHR（體內(nèi)廣泛存在的一種蛋白質(zhì)）過量，最終引發(fā)風(fēng)濕病。從這個(gè)原因出發(fā)，如能研發(fā)出抑制AHR功能的藥物，就能治療風(fēng)濕病。

我國(guó)學(xué)者也有研究認(rèn)為，在遺傳因素的作用下，致病抗原在體內(nèi)發(fā)揮作用，進(jìn)而造成關(guān)節(jié)炎癥及軟骨破壞。目前，我國(guó)研究發(fā)現(xiàn)新型風(fēng)濕病自身抗原，深入了解這些新抗原的結(jié)構(gòu)及功能，就能找到診斷和治療風(fēng)濕病的關(guān)鍵。

抗原是一些屬于自身正常物質(zhì)之外的異種或異體物質(zhì)，如細(xì)菌、病毒、寄生蟲、毒素等。這些抗原能刺激人體的免疫系統(tǒng)，由此產(chǎn)生抗體?？贵w能？與抗原特異性地結(jié)合，拖住抗原，幫助免疫細(xì)胞吞噬、清除抗原?？乖涂贵w，猶如敵人和衛(wèi)士。

治療8要點(diǎn)

風(fēng)濕病的治療，目前認(rèn)為有以下幾個(gè)要點(diǎn)——

◇ 早診斷

調(diào)查顯示，患風(fēng)濕病2年的人群出現(xiàn)骨侵蝕的幾率約為50%，5年患者則升至75%。其致殘率10年為50%，15年為80%，20年的患者則高達(dá)90%?；颊哳A(yù)期壽命則縮短10～15年。

風(fēng)濕病患者在發(fā)病2～5年內(nèi)，關(guān)節(jié)軟骨尚未破壞前，有10%～15%的治愈率。而一旦病情進(jìn)展，骨和軟骨受到侵蝕，引起嚴(yán)重的滑膜炎，其治療要困難得多。顯然，早期診斷能使風(fēng)濕病的并發(fā)癥及死亡率明顯降低。

有不少患者診斷延誤的主要原因是“首次就診走錯(cuò)了門”，因?yàn)?0%的風(fēng)濕病患者首次就醫(yī)的科室為骨科、內(nèi)科等而不是風(fēng)濕科。雖然都是穿著白大衣的醫(yī)生，但非專業(yè)醫(yī)生對(duì)風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)多少還是有些不足，未必能第一時(shí)間明確診斷。患者也就失去早期確診、及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。

◇ 早期給予抗風(fēng)濕藥物

對(duì)于診斷為風(fēng)濕病的早期患者，單用或聯(lián)合應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物（如甲氨蝶呤），可使部分患者病情在初起階段得到控制，顯著改善不適，并獲得較長(zhǎng)時(shí)間的緩解與穩(wěn)定。

◇ 個(gè)性化治療

由于風(fēng)濕病患者年齡、病情、病程和對(duì)藥物反應(yīng)等不同，應(yīng)針對(duì)患者具體情況，選擇療效顯著、毒副作用較少的個(gè)體化治療方案。

◇ 足量用藥和足夠療程

甲氨蝶呤等病情緩解藥物劑量過低或療程不足，對(duì)病情的緩解效果多不明顯。在保證用藥安全的前提下，可適當(dāng)加大起始量和維持量（編者注：必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用，不可擅自加大藥量）；對(duì)于病情較重者，當(dāng)用藥后病情得以改善，即應(yīng)減少劑量，并以最低有效量維持。當(dāng)癥狀明顯緩解時(shí)應(yīng)果斷停藥。

◇ 慎用激素

對(duì)于風(fēng)濕病患者來說，激素適用于急性活動(dòng)期伴有高熱、多關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫痛、病情急劇進(jìn)展、存在嚴(yán)重的并發(fā)癥或其他藥物無法控制的部分患者。激素應(yīng)用時(shí)應(yīng)小劑量、短療程的口服給藥。

◇ 加用生物制劑

研究表明，腫瘤壞死因子是風(fēng)濕病的元兇，它能破壞人體的免疫系統(tǒng)，造成炎癥反應(yīng)，進(jìn)而使組織受損。腫瘤壞死因子本身需要與體內(nèi)正常細(xì)胞結(jié)合，才能產(chǎn)生破壞作用。而以恩利（伊那西普）為代表的全球首個(gè)應(yīng)對(duì)腫瘤壞死因子的生物制劑，可以阻礙二者的“親密接觸”，阻止病變的發(fā)生。

這類生物制劑不僅能持續(xù)有效地緩解癥狀，還可以在疾病早期阻止病情進(jìn)展。但生物制劑也不是靈丹妙藥，還需配合一些傳統(tǒng)的免疫抑制劑，才能發(fā)揮作用。

◇ “自殺式”療法

美國(guó)西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院教授哈里斯，在風(fēng)濕病雜志上著文稱，其研發(fā)了一種“自殺式”分子類似物，可以悄無聲息進(jìn)入那些導(dǎo)致風(fēng)濕病的免疫因子中，并將其殺滅。這種分子能消除風(fēng)濕病癥狀，并阻止其進(jìn)展。

◇ 中藥治療

治療風(fēng)濕病的中藥毒副作用相對(duì)比西藥低，且一般不需定期監(jiān)測(cè)血象和肝腎功能，長(zhǎng)期用藥耐受性較好，且可標(biāo)本兼治，在某種程度上能阻止病情進(jìn)展，值得提倡。

但要注意，中藥治療還是要在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，不要道聽途說，采用一些沒經(jīng)過驗(yàn)證的所謂偏方，以免延誤病情。</