胃液是胃壁細胞分泌的一種混合液體,其pH值(酸堿度)為0.9~1.5,酸度很高,成人每日可分泌1.5~2.5升,對幫助消化、保護胃黏膜免受細菌侵害損傷有重要意義,是食物消化不可或缺的物質。
由于胃液呈強酸性,很多人把胃酸和胃液混為一談。然而,兩者并不能劃等號,因為胃酸只是胃液的其中一種成分,除此之外,胃液還含有胃蛋白酶、黏液、內因子等。
胃液組成
(1) 胃酸(其實就是鹽酸):它能激活胃蛋白酶原,幫助消化食物中的蛋白質,還能殺死隨食物進入胃內的致病細菌。鹽酸進入小腸后,能促使胰液、腸液分泌,還有助于食物中的營養(yǎng)物質和礦物質(比如鐵)的吸收。過去認為,消化性潰瘍(胃潰瘍或十二指腸潰瘍)主要是由高胃酸所致,是鹽酸對胃黏膜的自我消化造成的(以致有所謂“無酸無潰瘍”的經典學說)。而現研究證明,潰瘍病的發(fā)生并非單是鹽酸起的作用,還有幽門螺桿菌對胃黏膜的破壞和損傷,但胃液的高酸狀態(tài),起碼是潰瘍病發(fā)生的兩種重要原因之一。
(2) 胃蛋白酶:它是胃液中的重要消化酶。它能水解蛋白質,使食物中的蛋白質易于吸收。胃蛋白酶只有在酸性較強的環(huán)境中才能發(fā)揮作用,胃液中的鹽酸低是消化不良的重要原因,這時胃蛋白酶難以發(fā)揮作用,食物也就不易被吸收。
(3) 黏液:由胃多種細胞分泌混合成黏液狀物。此黏液覆蓋在胃黏膜表面,形成一層膜狀物,具有潤滑食物的作用,能使食物易于通過幽門,并能保護胃黏膜,使之不受食物中堅硬物質的機械性損傷,還能防止鹽酸對胃黏膜的侵蝕。
(4) 內因子:由胃腺的壁細胞分泌,它是一種糖蛋白,在胃內能和食入的維生素B12(抗惡性貧血物質)結合在一起,下行至回腸,促使回腸上皮吸收維生素B12,若內因子缺乏,可引起維生素B12吸收障礙,產生惡性貧血。
胃酸與胃病
除pH值外,胃酸還有3個相關指標:(1)基礎胃酸分泌值(BAO):指清晨空腹(未進食、喝水、未服任何藥物)時的胃酸分泌量;(2)最大胃酸分泌值(MAO):指肌肉注射6微克/公斤體重的胃酸分泌刺激劑——五肽胃泌素,注射后1小時內胃酸的分泌值;(3)高峰泌酸分泌值(PAO):抽取未進食時4個標本的胃液排酸量,將其中2個最大的數值相加乘2即得。
患十二指腸潰瘍病時,BAO、MAO、PAO均顯著高于正常值;患萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、胃癌、貧血或消化不良等時,三者均低于正常值;患胃潰瘍、膽汁反流性潰瘍、皮質醇潰瘍等時,三者均高于正常值。
胃酸與貧血
胃液(主要指胃酸)不僅與胃病關系密切,就算是貧血性疾病,也常有它的“推波助瀾”。要講清楚這個問題,先要了解鐵的吸收機理。
食物中的鐵是三鐵化合物,不能直接被吸收到血液中利用,需要通過足量胃酸的消化作用,把高價鐵離子釋放出來,還原為二價的鐵離子,才能被小腸上段(主要是十二指腸)吸收進入血液。
紅細胞的形成必須要有鐵的參與,當胃酸缺乏(如患萎縮性胃炎、胃癌、貧血、膽汁反流性胃炎等)時,食物中的高價鐵不能還原為低價鐵,這就使鐵吸收困難,血液中缺鐵,時間一長就可引發(fā)缺鐵性貧血。胃酸與貧血關系極為密切,原因正在于此。