摘 要：根據(jù)兒科護(hù)理學(xué)課程的特點，從兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的必要性、如何實施以及對兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響等方面來闡述案例教學(xué)法與兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的關(guān)系。在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法能增強(qiáng)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；兒科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法

案例教學(xué)法起源于20世紀(jì)初美國的哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、法醫(yī)學(xué)院，后經(jīng)哈佛大學(xué)商學(xué)院的推廣和發(fā)展，成為一種成熟的教學(xué)方法。它是一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實用型人才的重要教學(xué)方法，目前在國際上已被廣泛應(yīng)用。案例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)的要求，由教師來選擇與教學(xué)相符合的案例，將學(xué)生引導(dǎo)到教學(xué)情境中，通過學(xué)生思考、分析、討論和教師提問等方法來提高學(xué)生的邏輯推理和處理問題能力的教學(xué)方法。在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用該教學(xué)方法，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效地增強(qiáng)教學(xué)效果。

一、兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法的必要性

如今的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)活動基本上是結(jié)構(gòu)式的課堂教學(xué)。具體講就是重理論、輕實踐，重教師傳授、輕學(xué)生參與。隨著時代的發(fā)展，已經(jīng)顯現(xiàn)出一些弊端和不足。學(xué)生普遍反映兒科護(hù)理學(xué)涉及疾病多來勢兇猛、變化多端。各種疾病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理方案容易混淆。那么如何讓學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程時既能讓學(xué)生主動理解、掌握相關(guān)知識，訓(xùn)練學(xué)生的思維能力，又能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，運(yùn)用案例教學(xué)法就能達(dá)到這個目的。學(xué)生能從案例分析中切實明確兒科護(hù)理學(xué)中每種疾病的重點知識，從而提高學(xué)習(xí)的主動性。

與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比較，案例教學(xué)法是一種開放型的教學(xué)方式，能夠最大限度地調(diào)動學(xué)生的潛能，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。能夠使學(xué)生變成教學(xué)過程的主角，學(xué)生提前接觸到臨床病例，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，同時培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和逆向思維，提高分析問題和解決問題的能力。因此，在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)非常必要。

二、兒科護(hù)理學(xué)中如何實施案例教學(xué)

1.教學(xué)案例的收集與整理

在進(jìn)行案例教學(xué)時，要突破常規(guī)，應(yīng)注意選擇那些典型的、時效性強(qiáng)的案例，把抽象的、呆板的內(nèi)容用形象的、生動的案例表達(dá)出來，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。所以所選的案例要有以下幾個方面的要求：（1）所選的案例要貼切、恰當(dāng)，能夠與教學(xué)目標(biāo)相匹配，能反應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。（2）案例要形象生動，能夠吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（3）案例要難易適度，容易被學(xué)生理解。（3）問題的創(chuàng)設(shè)要基于內(nèi)容的重點難點之上。筆者講授肺炎引起的心臟病設(shè)計了如下病例：患兒，男，11個月，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促、尿少1天入院。近3天來患兒發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，呼吸增快，達(dá)55次/分，脈搏168次/分，鼻翼煽動，唇周發(fā)紺，肺部聽診雙肺底聞及細(xì)濕啰音，心音低鈍，腹部軟，腸鳴音弱，肝大肋下4 cm，胸片示雙肺紋理增粗，右下肺小片狀陰影，診斷小兒肺炎合并心衰。通過分析病例，引導(dǎo)學(xué)生評估患者的健康史，討論分析肺炎合并心衰病人的病因有哪些；通過分析該患者的現(xiàn)病史，進(jìn)一步分析臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查等方面，通過分析患者的病情，來評估患者可能存在的心理問題，從而列出護(hù)理診斷，并且針對這些問題采取相應(yīng)的護(hù)理措施。將課堂的主要內(nèi)容設(shè)置到案例情境中去，既豐富了課堂內(nèi)容，又提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而也達(dá)到了增強(qiáng)教學(xué)目的的效果。

2.案例教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)中的實施

在課堂中，通過教師的引導(dǎo)，學(xué)生對案例進(jìn)行分析、分組討論，然后在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生提出自己的見解，最后由教師總結(jié)點評。

（1）展示案例

利用多媒體先播放短暫的有關(guān)肺炎合并心衰患兒臨床表現(xiàn)的視頻，吸引學(xué)生的注意力。然后展示本次案例的內(nèi)容，提出學(xué)習(xí)目標(biāo)。在教授過程中，可以適時提問，讓學(xué)生來解答問題，這樣的話，學(xué)生就成為課堂的主體，既活躍了課堂氣氛，又吸引學(xué)生參與到本次課堂活動中來。

（2）學(xué)生進(jìn)行分組討論

將學(xué)生分成若干小組，每組8～9人，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。這是案例實施教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。讓學(xué)生對肺炎合并心衰的患兒從發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)到提出護(hù)理診斷，提出相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行分析討論。教師所提供的情境十分接近真實情況，學(xué)生會產(chǎn)生強(qiáng)烈的參與欲，欣然接受案例教學(xué)，按照計劃進(jìn)入課堂教學(xué)，學(xué)生主動對所提供的案例進(jìn)行討論。這樣能夠讓學(xué)生各抒己見，提出自己的見解，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教學(xué)效果。

（3）總結(jié)階段

每組選派1名學(xué)生發(fā)言匯報該組觀點，然后由組內(nèi)其他成員補(bǔ)充。

（4）教師點評

教師對案例分析的全過程進(jìn)行總結(jié)歸納，對教學(xué)目標(biāo)、重點、難點進(jìn)行補(bǔ)充。

三、案例教學(xué)法對兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響

1.案例教學(xué)法對學(xué)生的影響

案例教學(xué)法能夠最大限度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)、獨立思考、合作學(xué)習(xí)、探索學(xué)習(xí)的能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，從而加深學(xué)生對課堂教學(xué)內(nèi)容的理解，培養(yǎng)發(fā)散思維的能力，促進(jìn)學(xué)生“學(xué)”與“用”的結(jié)合，從而避免學(xué)習(xí)的盲目、枯燥。一方面有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動力，另一方面也有利于學(xué)生為以后課程的學(xué)習(xí)和臨床工作奠定基礎(chǔ)。

2.案例教學(xué)法對教師的影響

在案例教學(xué)過程中，教師要熟悉案例，在案例討論過程中學(xué)生對內(nèi)容理解產(chǎn)生歧義時，教師要進(jìn)行糾正，促進(jìn)活動順利開展。這樣就要求教師要有廣博的知識面、較強(qiáng)的邏輯思維能力、駕馭課堂的能力。教師要在各個方面做出表率，做到教師育人的目的，從而案例教學(xué)法有利于提高教師專業(yè)素質(zhì)和管理素質(zhì)。

總之，案例教學(xué)法是兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用表明：將課堂內(nèi)容設(shè)置到案例的情境中去，從臨床角度提出護(hù)理問題，一方面能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容生動形象、簡單易懂形式教授給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效地鍛煉學(xué)生獨立思考、語言表達(dá)、邏輯思維及綜合分析問題的能力。另一方面，由于案例教學(xué)法需要多學(xué)科專業(yè)知識，促進(jìn)教師專業(yè)素質(zhì)的提高，增強(qiáng)教師解決問題的能力。由此可見，在兒科護(hù)理學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，有利于增強(qiáng)教學(xué)效果。

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（作者單位 江蘇省贛榆中等專業(yè)學(xué)校）