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        六味地黃丸:經(jīng)典藥也需對(duì)證用

        2013-12-29 00:00:00王永素
        家庭醫(yī)藥 2013年2期

        六味地黃丸最早源自“醫(yī)圣”張仲景的名著《傷寒雜病論》的“金匱腎氣丸”(即桂附地黃丸)。至北宋,太醫(yī)丞錢(qián)乙認(rèn)為腎決定著人的生長(zhǎng)發(fā)育,強(qiáng)調(diào)補(bǔ)瀉要同時(shí)進(jìn)行的理論。遂從“金匱腎氣丸”入手,創(chuàng)制了滋補(bǔ)腎陰的名方——六味地黃丸。

        很多人都知道六味地黃丸是補(bǔ)腎中藥,主要適合于腎陰虛或者是肝腎陰虛。其主要成分為熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、丹皮、茯苓。方中六味藥合用,三補(bǔ)三瀉,以熟地黃、山萸肉、山藥三補(bǔ)為主,滋養(yǎng)肝、脾、腎三臟;以澤瀉、茯苓、丹皮三瀉為佐,滲濕清熱泄?jié)?,寓瀉于補(bǔ)、瀉不傷正,有滋陰補(bǔ)腎的功效,主治由腎陰虧虛引起的腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、潮熱盜汗、口燥咽干、足跟作痛等癥狀。

        中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源,其癥狀也一起出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為陣陣潮熱、盜汗、手腳熱、五心煩熱(編者注:五心系指雙手雙足心及胸口),有的患者兩顴午后出現(xiàn)發(fā)紅,或頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等。因此,高血壓、糖尿病、甲亢等,只要符合肝腎陰虛的證候,都可以根據(jù)中醫(yī)異病同治的方法來(lái)食用六味地黃丸。

        現(xiàn)在,臨床上用六味地黃丸比較多的一種病就是更年期(現(xiàn)稱(chēng)圍絕經(jīng)期)綜合征。更年期綜合征是婦女在更年期由于雌激素的下降,導(dǎo)致身體出現(xiàn)的一些癥狀。從中醫(yī)角度來(lái)講,更年期綜合征主要原因是腎虛,患者出現(xiàn)盜汗、心煩、頭暈、耳鳴等癥狀,這些臨床表現(xiàn)和腎陰虛或者肝腎陰虛的表現(xiàn)非常相近。六味地黃丸是補(bǔ)腎名方,臨床上應(yīng)用于更年期綜合征非常多,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,單純用六味地黃丸或者是六味地黃丸和雌激素結(jié)合治療更年期綜合征,效果很不錯(cuò)。

        另外,現(xiàn)在亞健康的人群越來(lái)越多,其中以疲勞為主要表現(xiàn)的占到很大比例。這部分人群,如果有舌質(zhì)紅、經(jīng)??诟缮嘣铩⒊睙帷⒈I汗失眠、頭暈等肝腎陰虛的表現(xiàn),就可以用六味地黃丸治療,效果也是不錯(cuò)的。

        不知從何時(shí)起,社會(huì)上開(kāi)始流行服用六味地黃丸,認(rèn)為有病治病,無(wú)病保健,男女皆可,老少皆宜。六味地黃丸是妙藥仙丹、保健佳品嗎?其實(shí)不然,六味地黃丸不是萬(wàn)能藥,有以下情況的人群人不宜服用——

        ◎腎陽(yáng)虛體質(zhì)者

        腎陽(yáng)虛體質(zhì)的人多表現(xiàn)為面色偏白、腰膝酸冷、體質(zhì)虛弱、喜暖畏寒。許多勃起功能障礙患者,以為是因?yàn)槟I虛引起的,就自作主張服用六味地黃丸,但往往會(huì)適得其反。因?yàn)椋I虛與性功能強(qiáng)弱沒(méi)有直接聯(lián)系。

        ◎脾胃虛弱體質(zhì)者

        中醫(yī)認(rèn)為,肥人多濕,濕則困脾。因此,脾胃虛弱、大便稀、消化不良者也應(yīng)慎服。六味地黃丸內(nèi)滋陰的藥偏多,胃功能不好的人吃后會(huì)妨礙消化功能。如果是腎陰虛,脾胃功能虛弱,可以選擇在飯后半個(gè)小時(shí)以后再服用,同時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)期服用,以免對(duì)胃腸造成傷害。

        ◎感冒患者

        六味地黃丸不利于解表散邪,感冒時(shí)最好別吃。

        還需要提醒,該藥不能與利福平同服。因?yàn)槠渲泻猩捷侨?,味酸,可析出大量有機(jī)酸,同用會(huì)增加藥物對(duì)腎臟的毒性。

        總之,六味地黃丸雖然藥性較為平和,但如果沒(méi)有陰虛表現(xiàn),把它當(dāng)補(bǔ)藥吃,卻是錯(cuò)誤的,因?yàn)椴⒉皇撬腥硕歼m合服用六味地黃丸。即便適合服用,也應(yīng)該根據(jù)身體狀況的變化而變化,不能像維生素一樣每日不停服用。若需長(zhǎng)期服用,劑量不應(yīng)超過(guò)藥品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定劑量,最好請(qǐng)醫(yī)生決定服藥療程,根據(jù)不同的病情,決定用藥、用量。

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