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        六味地黃丸:經(jīng)典藥也需對證用

        2013-12-29 00:00:00王永素
        家庭醫(yī)藥 2013年2期

        六味地黃丸最早源自“醫(yī)圣”張仲景的名著《傷寒雜病論》的“金匱腎氣丸”(即桂附地黃丸)。至北宋,太醫(yī)丞錢乙認為腎決定著人的生長發(fā)育,強調(diào)補瀉要同時進行的理論。遂從“金匱腎氣丸”入手,創(chuàng)制了滋補腎陰的名方——六味地黃丸。

        很多人都知道六味地黃丸是補腎中藥,主要適合于腎陰虛或者是肝腎陰虛。其主要成分為熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、丹皮、茯苓。方中六味藥合用,三補三瀉,以熟地黃、山萸肉、山藥三補為主,滋養(yǎng)肝、脾、腎三臟;以澤瀉、茯苓、丹皮三瀉為佐,滲濕清熱泄?jié)幔a于補、瀉不傷正,有滋陰補腎的功效,主治由腎陰虧虛引起的腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、潮熱盜汗、口燥咽干、足跟作痛等癥狀。

        中醫(yī)認為肝腎同源,其癥狀也一起出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為陣陣潮熱、盜汗、手腳熱、五心煩熱(編者注:五心系指雙手雙足心及胸口),有的患者兩顴午后出現(xiàn)發(fā)紅,或頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等。因此,高血壓、糖尿病、甲亢等,只要符合肝腎陰虛的證候,都可以根據(jù)中醫(yī)異病同治的方法來食用六味地黃丸。

        現(xiàn)在,臨床上用六味地黃丸比較多的一種病就是更年期(現(xiàn)稱圍絕經(jīng)期)綜合征。更年期綜合征是婦女在更年期由于雌激素的下降,導(dǎo)致身體出現(xiàn)的一些癥狀。從中醫(yī)角度來講,更年期綜合征主要原因是腎虛,患者出現(xiàn)盜汗、心煩、頭暈、耳鳴等癥狀,這些臨床表現(xiàn)和腎陰虛或者肝腎陰虛的表現(xiàn)非常相近。六味地黃丸是補腎名方,臨床上應(yīng)用于更年期綜合征非常多,據(jù)文獻報道,單純用六味地黃丸或者是六味地黃丸和雌激素結(jié)合治療更年期綜合征,效果很不錯。

        另外,現(xiàn)在亞健康的人群越來越多,其中以疲勞為主要表現(xiàn)的占到很大比例。這部分人群,如果有舌質(zhì)紅、經(jīng)??诟缮嘣?、潮熱、盜汗失眠、頭暈等肝腎陰虛的表現(xiàn),就可以用六味地黃丸治療,效果也是不錯的。

        不知從何時起,社會上開始流行服用六味地黃丸,認為有病治病,無病保健,男女皆可,老少皆宜。六味地黃丸是妙藥仙丹、保健佳品嗎?其實不然,六味地黃丸不是萬能藥,有以下情況的人群人不宜服用——

        ◎腎陽虛體質(zhì)者

        腎陽虛體質(zhì)的人多表現(xiàn)為面色偏白、腰膝酸冷、體質(zhì)虛弱、喜暖畏寒。許多勃起功能障礙患者,以為是因為腎虛引起的,就自作主張服用六味地黃丸,但往往會適得其反。因為,腎虛與性功能強弱沒有直接聯(lián)系。

        ◎脾胃虛弱體質(zhì)者

        中醫(yī)認為,肥人多濕,濕則困脾。因此,脾胃虛弱、大便稀、消化不良者也應(yīng)慎服。六味地黃丸內(nèi)滋陰的藥偏多,胃功能不好的人吃后會妨礙消化功能。如果是腎陰虛,脾胃功能虛弱,可以選擇在飯后半個小時以后再服用,同時應(yīng)避免長期服用,以免對胃腸造成傷害。

        ◎感冒患者

        六味地黃丸不利于解表散邪,感冒時最好別吃。

        還需要提醒,該藥不能與利福平同服。因為其中含有山萸肉,味酸,可析出大量有機酸,同用會增加藥物對腎臟的毒性。

        總之,六味地黃丸雖然藥性較為平和,但如果沒有陰虛表現(xiàn),把它當(dāng)補藥吃,卻是錯誤的,因為并不是所有人都適合服用六味地黃丸。即便適合服用,也應(yīng)該根據(jù)身體狀況的變化而變化,不能像維生素一樣每日不停服用。若需長期服用,劑量不應(yīng)超過藥品說明書的規(guī)定劑量,最好請醫(yī)生決定服藥療程,根據(jù)不同的病情,決定用藥、用量。

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