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        久坐久臥小心肺栓塞

        2013-12-29 00:00:00張勁松
        家庭醫(yī)藥 2013年2期

        近日,我院收治了一名女性患者,入院時(shí)面色蒼白,呼吸困難,呼吸頻率30~40次/分,心率130次/分,因嚴(yán)重缺氧口唇紫紺。醫(yī)生立即給予高流量吸氧,并做相關(guān)檢查。胸部CT檢查發(fā)現(xiàn),患者肺動(dòng)脈左右主干均有血栓,左側(cè)肺動(dòng)脈主干完全閉塞,明確診斷為“肺血栓栓塞”(即通常說(shuō)的“肺栓塞” ),對(duì)其進(jìn)行急診溶栓治療,并給以抗凝、擴(kuò)血管、活血化淤等治療。很快,患者病情有所好轉(zhuǎn)。

        據(jù)了解,該患者長(zhǎng)期熱衷于搓麻將,平均每天要搓10多小時(shí)。其肺栓塞正是因長(zhǎng)時(shí)間打麻將,加上飲水較少,出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,血栓脫落所導(dǎo)致。

        急性肺栓塞非常危險(xiǎn)

        肺栓塞是臨床上常見(jiàn)的三大致死性心血管疾病之一,是由于來(lái)自靜脈系統(tǒng)或者右心室的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致。急性肺栓塞是臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重肺循環(huán)急癥,發(fā)病率和死亡率均較高,特別是急性大面積肺栓塞,其起病快,死亡率高,是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病。

        肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣,其所引起的癥狀取決于血栓的大小、數(shù)量以及栓塞的部位等。除了大面積的肺栓塞,患者癥狀大多不典型,極易造成漏診和誤診。研究顯示,美國(guó)肺栓塞居死亡原因的第3位,僅次于腫瘤、心肌梗死,每年有60%的肺栓塞患者被漏診或誤診。在致死性病例中,只有7%的患者得到正確的診斷和治療。未經(jīng)治療的肺栓塞死亡率高達(dá)25%~30%。

        久坐、久臥可致肺栓塞

        肺栓塞在日常生活中并不少見(jiàn),主要是由于一些栓子(主要是下肢深靜脈血栓脫落)隨血液流入肺中,導(dǎo)致肺內(nèi)血管堵塞等情況而引起的。

        肺栓塞的高危人群是肥胖者、老年人、久坐或者久臥的人。

        肺栓塞絕大部分栓子來(lái)源于深部靜脈血栓,形成深部靜脈血栓的基本原因有血流緩慢、血管壁損傷、粥狀動(dòng)脈硬化等。本病常見(jiàn)于肥胖者、老年人(尤其是血脂異?;颊撸L(zhǎng)期臥床、靜坐(如計(jì)算機(jī)前、長(zhǎng)時(shí)間搓麻將、長(zhǎng)途乘飛機(jī)、火車(chē)、輪船等少動(dòng)者);妊娠盆腔血管受壓易于產(chǎn)生盆腔靜脈血栓,從事各種久立職業(yè)(如外科醫(yī)生、理發(fā)師)也易形成下肢靜脈曲張,曲張靜脈很易形成血栓;創(chuàng)傷、手術(shù)、慢性心肺疾病、口服避孕藥,以及某些血液病等都有可能引起深部靜脈血栓;腫瘤在我國(guó)是引起肺栓塞的第二原因,以肺癌、消化系統(tǒng)腫瘤、絨癌、白血病等較常見(jiàn);長(zhǎng)骨骨折致脂肪栓塞,意外事故和減壓病造成空氣栓塞,寄生蟲(chóng)和異物栓塞也可導(dǎo)致肺栓塞。此外,沒(méi)有明顯誘發(fā)因素的肺栓塞患者,還應(yīng)考慮到遺傳性抗凝因素減少或纖維蛋白溶酶原激活抑制劑的增加。

        預(yù)防靜脈血栓形成是關(guān)鍵

        靜脈血栓的形成與肺栓塞關(guān)系密切,約60%~70%的肺栓塞患者是由于深靜脈血栓脫落所致。生活中,應(yīng)注意做好以下預(yù)防措施——

        ◎在日常生活中應(yīng)盡量避免久坐久臥,要間斷地改變體位,活動(dòng)四肢,同時(shí)要適當(dāng)多飲水。

        ◎假日期間應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間打麻將、操作電腦等娛樂(lè)活動(dòng)。乘車(chē)、飛機(jī)時(shí)長(zhǎng)途旅行,應(yīng)穿寬松的衣服及鞋襪,適當(dāng)活動(dòng)下肢,避免血液淤滯形成血栓而危及生命。

        ◎下肢外傷或者長(zhǎng)期臥床時(shí),應(yīng)經(jīng)常按摩下肢,或者使用預(yù)防血栓形成的藥物。

        ◎孕產(chǎn)婦要保持一定的運(yùn)動(dòng)量,不要久臥床。長(zhǎng)期服用避孕藥的婦女,服藥時(shí)間不要超過(guò)5年。

        ◎曾有靜脈血栓史的人(腿痛、下肢無(wú)力、壓痛、皮下靜脈曲張、雙下肢出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)腫脹)最好能定期接受檢查。對(duì)于先天缺乏某些抗凝因子的患者,需要終身口服抗凝劑來(lái)預(yù)防。

        懷疑為肺栓塞的患者,應(yīng)立即送有條件的醫(yī)院進(jìn)行治療。

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