每年的春節(jié)長假,不少人忙于無節(jié)制的“吃喝玩樂”,結果整出不少“節(jié)日病”。“節(jié)日病”一旦救治不當或不及時,容易造成悲劇,給原本喜慶的節(jié)日罩上陰影。
心血管病急性發(fā)作
張大爺平素患有高血壓冠心病,除夕晚上邊看春節(jié)晚會邊和家人摸麻將,直到凌晨2點,張大爺起了一副好牌,一聲“和了”剛喊出,就倒在地上人事不省了,誘發(fā)了急性心肌梗塞。
病因分析:
過春節(jié),很多人打破了正常的生活規(guī)律,尤其是患有多種慢性心血管病的老年人,休息不好,情緒激動,使血壓升高,容易發(fā)生心絞痛和心肌梗死,每年都有人為此失去生命。
用藥指導:
搶救和治療這類病人常用硝酸酯類藥物和速效救心丸類的中成藥。
硝酸甘油和消心痛是常用的硝酸酯類藥物,其主要作用是松弛平滑肌,擴張全身靜脈血管,減少回心血量;同時也擴張小動脈,降低外周血管的阻力,從而使心臟的耗氧量減少。硝酸甘油舌下含服療效最好,通常1分鐘內即可使疼痛緩解,3~5分鐘達高峰。硝酸甘油貼劑能透過皮膚被吸收,緩慢發(fā)揮作用,持續(xù)時間較長。消心痛(硝酸異山梨醇酯)的作用可維持4~6小時,口服需10~20毫克。每日3~4次。消心痛舌下給藥,作用起效迅速,每次2.5毫克或5毫克,幾分鐘顯效。
近年研究證明,麝香保心丸、冠心蘇合丸、蘇冰滴丸、復方丹參滴丸、速效救心丸等中成藥對心絞痛也有很好地緩解作用,甚至可以與硝酸甘油相媲美。與硝酸甘油同服或交替服用,可以減輕或延緩硝酸甘油的耐受性。
急性胰腺炎
張洪是龍華制藥廠分管銷售的業(yè)務廠長。春節(jié)前廠里招回所有銷售人員回廠總結一年銷售工作情況,表彰先進。酒足飯飽之后各自散去,但張洪突然感到上腹疼痛,而且上腹腰部有束帶感,伴有陣發(fā)加劇。張洪患上了急性胰腺炎。
病因分析:
急性胰腺炎是由不同誘因引起的胰腺消化酶對其自身消化的一種急性炎癥。酒精對胰腺有直接毒性作用及局部刺激,造成急性十二指腸炎、乳頭水腫、奧胝氏括約肌痙攣、致膽汁排出受阻,加之暴食引起胰液大量分泌,胰管內壓驟增,誘發(fā)急性胰腺炎。
用藥指導:
胰腺炎分為輕癥與重癥,輕癥患者痊愈率高,重癥患者死亡率高,但胰腺炎病情變化較大,輕癥患者可以轉為重癥,因此,即使是輕癥患者也有及時到醫(yī)院觀察、治療?;颊咭乘詼p少刺激胰液分泌。因此,初期也盡量不用口服藥物,用藥以注射為主。生長抑素及其類似物(奧曲肽)可以通過直接抑制胰腺外分泌而發(fā)揮作用,主張在重癥急性胰腺炎治療中應用。H2受體拮抗劑如西米替丁或質子泵抑制劑如奧美拉唑可通過抑制胃酸分泌而間接抑制胰腺分泌,除此之外,還可以預防應激性潰瘍的發(fā)生,主張在重癥急性胰腺炎時使用。蛋白酶抑制劑(抑肽酶類)主張早期、足量應用。疼痛嚴重時,可在嚴密觀察下,注射鹽酸哌替啶。
輕癥急性胰腺炎如無并發(fā)癥,一般不需使用抗生素。通常對重癥急性胰腺炎伴有高熱、白細胞升高、存在器官功能衰竭、CT提示胰腺壞死>30%者、膽源性急性胰腺炎等建議使用抗生素。首選方案為單獨使用亞胺培南或喹諾酮類+甲(替)硝唑;次選方案為第三代頭孢菌素+甲(替)硝唑。療效不佳時改用其他廣譜抗生素或根據(jù)經CT引導下的壞死組織染色或組織培養(yǎng)結果選擇抗生素,療程為7~14天。?
急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作
春節(jié)長假假間,小李和幾個鐵哥們輪流“座樁”,大家輪流“請客”,喝酒、打牌,很是快樂。但幾天后的半夜里1~2點鐘,小李突然發(fā)生急劇加重性腳拇趾疼痛、紅腫發(fā)熱,并反復發(fā)作。最后被醫(yī)生診斷為急性痛風性關節(jié)炎。
病因分析:
痛風是一種由于血尿酸過高沉積在關節(jié)或其鄰近組織所引起的特殊疾病。尿酸由人體中的嘌呤堿經氧化代謝而生成,而嘌呤主要來自我們的食物,特別是動物的內臟、骨髓及魚、蝦、蟹、雞、鴨、蛋、高核酸保健品等嘌呤含量都很高,能引發(fā)或誘發(fā)痛風。
用藥指導:
秋水仙堿對本病有特效,開始每小時0.5毫克或每2小時1毫克,至癥狀緩解或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等腸胃道副反應時停用,一般約需4~8毫克,癥狀可在6~12小時內減輕,24~48小時內控制,以后可給0. 5毫克每日二、三次維持數(shù)天后停藥。由于秋水仙堿的毒性較大,而且非甾體類抗炎藥具有與其相同的療效,因而目前主張盡早給予該類藥物。常用的有:怡美力(也叫尼美舒利、美舒寧,每次0.1克,每日2次)、莫比可(也叫美洛昔康,每次7.5~15毫克,每日1次)、萘普酮(也叫萘丁美酮、瑞力芬,1克,每日1次)、雙氯芬酸鈉(也叫扶他林,每次25毫克,每日3次,或緩釋片(戴芬)75毫克,每日1次)、氨糖美辛(也叫安他美辛,每次0.1克,每日3次)、優(yōu)妥(也叫阿西美辛,90毫克,每日1次)等。以上藥物選擇一種,不應同時服用兩種或多種,否則療效不增加而不良反應增加。通常1~2天即有效,癥狀消失即停用,多數(shù)病人的療程不超過兩周。
“網(wǎng)絡綜合征”
去年春節(jié),小劉放假七天,每天從早上睜開眼,一直玩到深夜,玩得飯都忘了吃。玩到后來,兩眼干澀,疼痛,全身無力,身體極度困乏。醫(yī)生診斷他患上了“網(wǎng)絡綜合征”。
病因分析:
長時間坐在電腦、游戲機前,不僅大量輻射對眼睛造成傷害,而且大腦一直處于高度的緊張狀態(tài)中,對身心健康同樣有害無益。人體疲勞是由體力、腦力過度付出引起,當全身肌肉處于高度緊張狀態(tài),身體就會產生大量代謝廢物,如乳酸、疲勞毒素等。這些廢物隨著血液循環(huán)到達全身、甚至大腦,就會侵襲正常器官,如不及時消除,就可引起身體和心理疾病。
用藥指導:
必要時可以滴用珍視明眼藥和潤潔眼藥水?,F(xiàn)代醫(yī)學對“網(wǎng)絡綜合征”的研究認為,治療時主要是進行必要的開導和教育,使患者戒掉網(wǎng)癮,輔以調整植物神經功能紊亂的藥物治療,如服用維生素B1和谷維素等。近年臨床應用發(fā)現(xiàn),去痛片口服后可以讓人大腦清醒和興奮。這可能與其中含有少量的咖啡因有關,可以試用。但不能長期服用,以免產生依賴性。中醫(yī)認為治療“網(wǎng)絡綜合征”應從寧心舒肝著手,以“清肝瀉火,養(yǎng)心安神”為大法,中藥可選丹皮、山梔、酸棗仁、天冬、麥冬、白芍、枸杞子、潼蒺藜、白蒺藜、當歸、菊花、玄參等藥組方治療。
睡眠紊亂癥
小王和許多人年輕人一樣,過節(jié)“節(jié)目”安排得非常滿,走親訪友、親朋聚會、網(wǎng)上沖浪、打牌撮麻,不已樂乎?!隘偼妗焙笏椭苯欣邸K鞠朊烂赖厮弦挥X,那怕第二天也不想床,這樣就可以很快體力和精力,但沒想到太累了反而失眠了,這令他非常苦惱。
病因分析:
醫(yī)學研究表明,正常人體疲勞由體力、腦力過度付出引起,當全身肌肉處于高度緊張狀態(tài),身體就會產生大量代謝廢物,如乳酸、疲勞毒素等。這些廢物隨著血液循環(huán)到達全身、甚至大腦,就會侵襲正常器官,如不及時消除,而是繼續(xù)加強(疲倦后強挺),長此以往,容易引起病變,受損器官出現(xiàn)諸如胃潰瘍、心力衰竭、循環(huán)功能不全等病況,神經系統(tǒng)損害發(fā)生植物神經失調癥、神經官能癥等?!八呶蓙y”就是臨床表現(xiàn)癥狀。
用藥指導:
對于通常的失眠癥患者來說,安眠藥雖有助于睡眠,但不應常規(guī)使用,使用期最好不要超過3~4周,并選擇半衰期較短、副作用較少的藥或間斷給藥如安定或舒樂安定(每周2~4次),以減輕白天的鎮(zhèn)靜作用。長期使用安眠藥會使機體產生依賴性,且成癮。在安眠藥物中以速可眠、眠爾通、安眠酮等產生的藥物依賴性較為嚴重,尤其是安眠酮的濫用已在全世界范圍內造成嚴重后果。為此,患者應在醫(yī)生的指導下用藥。
近年臨床發(fā)現(xiàn),撲爾敏、塞庚定之類的抗過敏藥物有很好的鎮(zhèn)靜崔眠作用,可以試用。但服藥后不能從事駕駛、高空作業(yè)等工作,以免出現(xiàn)意外。柏子養(yǎng)心丸 、養(yǎng)血安神丸等中成藥也可考慮服用。