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        “癌中之王”:胰腺癌

        2013-12-29 00:00:00王捷
        家庭醫(yī)藥 2013年3期

        目前,在常見的內(nèi)臟惡性腫瘤中,胰腺癌發(fā)病率已經(jīng)攀升至第二位。而在中國,近年來隨著人們生活方式的改變,胰腺炎、胰腺癌以及肝膽疾病等發(fā)病率明顯上升,其中胰腺癌的年發(fā)病率為每10萬人中均有5人,較20年前大幅升高。

        人體左上腹部深處有一個非常不顯眼的小器官,它就是胰腺。胰腺雖小,但作用非凡,可以說,它是人體中最重要的器官之一,它的生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān)。

        胰腺頭部較寬,尾部略窄,它有兩個基本功能:一是分泌消化液消化食物,二是分泌激素(包括胰島素)以調(diào)節(jié)食物的儲存和利用。臨床上,80%的胰腺癌發(fā)生在胰頭,并可能隨著腫瘤的生長侵及臨近器官如胃腸等,也可能擴散至淋巴結(jié)、肝臟甚至神經(jīng)與血管等。胰腺癌的發(fā)病以男性多見(是女性的2~4倍),高發(fā)年齡在40歲左右,且隨著年齡的增長,發(fā)病率也隨之升高。

        胰腺癌早期三大癥狀

        胰腺癌有一個外號叫“癌中之王”,它的可怕之處在于早期缺乏敏感及特異性的診斷方法。因為胰腺癌的早期癥狀形式多樣,不典型,不易被發(fā)現(xiàn),即使生病也常被誤認為胃病、腎結(jié)石。通常,只有不到20%的胰腺癌在腫瘤完全局限于胰腺時被診斷出來,絕大多數(shù)患者在腫瘤生長到影響胃、肝或其他鄰近臟器的功能時才出現(xiàn)癥狀。

        其實,胰腺癌雖然起病隱匿,但也并非毫無跡象可循。最常見的有3大癥狀——

        ◎腹部疼痛 胰腺癌最常見的癥狀是中上腹(如果是胰頭癌則多見右上腹),一般位于上腹部、臍周或左上腹部頑固性疼痛,性質(zhì)為絞痛,陣發(fā)性或持續(xù)性、進行性加重,大多向腰背部放射,前后貫穿。如果遇到這樣的疼痛,一定要引起警惕。

        ◎黃疸 這是第二種比較明顯的癥狀。黃疸多屬阻塞性,呈進行性加深,伴有皮膚瘙癢等癥狀。

        ◎消瘦 這也是胰腺癌很典型的癥狀,約90%患者有迅速而顯著發(fā)展的體重減輕。很多患者大便不規(guī)律,但如果最近一段時間大便次數(shù)突然增多,就需要特別注意。此外,乏力與食欲不振也十分常見,還可伴有腹瀉、便秘、腹脹、惡心等胃腸道癥狀。

        手術(shù)治療難度高

        根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院報告,80%以上的胰腺癌患者確診時只能進行探查或姑息性手術(shù),能根治者僅占5%~30%。這是因為,當胰腺癌患者得到確診時,十之八九已通過淋巴、血液、神經(jīng)鞘等向遠處轉(zhuǎn)移。有資料顯示,胰腺癌患者等到出現(xiàn)癥狀,平均壽命只有9個月。盡管經(jīng)過人類不懈的奮斗,胰腺癌的治愈率目前仍沒有獲得大的改善。

        其中的關(guān)鍵在于,胰腺所在位置十分隱蔽,結(jié)構(gòu)也非常復雜,對所有外科醫(yī)生來說,都是個大挑戰(zhàn)。而且,胰腺周圍血管豐富,腫瘤生長很快,非常容易向周圍的臟器發(fā)生轉(zhuǎn)移,而胰腺的頭部與十二指腸、膽囊、膽總管等結(jié)構(gòu)糾結(jié)在一起,“你中有我,我中有你” ,難以分開。

        通過外科手術(shù)治療胰腺癌,醫(yī)生需要切除部分胰腺、部分胃、部分空腸、十二指腸、膽囊和膽總管,是難度極高的腹部外科手術(shù)之一。不過只要患者前往??漆t(yī)院接受規(guī)范治療,手術(shù)的成功率也非常高。即使是晚期患者,也能獲得較高的生存質(zhì)量。

        高危人群需警惕

        一般來講,慢性胰腺炎患者發(fā)病的可能性很高;糖尿病患者、有胰腺癌家族史者、做過胃部手術(shù)的患者也要提高警惕。家族性的腸道息肉病患者也是胰腺癌經(jīng)常光顧的人群。此外,40歲以上的肥胖人群都要小心,因為肥胖人群易患糖尿病,而糖尿病患者又往往是胰腺癌的高危人群。

        特別提醒大家,凡“對號入座”屬高危人群者,最好能定期到醫(yī)院進行檢查,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

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