隨著上海率先進入老齡化社會，完善為老服務(wù)體系成為社會建設(shè)和管理的重要一環(huán)。從5月份開始，市人大內(nèi)司委對本市老齡事業(yè)以及“十二五”期間發(fā)展社會福利、完善為老服務(wù)體系推進情況開展了監(jiān)督調(diào)研。

整體來說，本市“十二五”規(guī)劃綱要和老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃中有關(guān)完善為老服務(wù)體系的各項要求都落實得較好。90%家庭自我照顧、7%社區(qū)居家養(yǎng)老、3%機構(gòu)養(yǎng)老為一體的“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局隨著老年人口增長同步推進、完善鞏固，為老服務(wù)的深度、廣度、規(guī)范化程度都有不同程度的提升。但應(yīng)當(dāng)看到，為老服務(wù)工作中還存在一些問題，“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局有待進一步提升內(nèi)涵，打造更強服務(wù)能力成為迫切需求。

首先，“90”、“7”和“3”之間缺乏制度性銜接。“老伙伴計劃”、日間照料、老年助餐、志愿者服務(wù)、“喘息式服務(wù)”等，在服務(wù)內(nèi)容和覆蓋面上不能滿足居家和社區(qū)養(yǎng)老的多元化需求，各項服務(wù)之間并沒有有機整合發(fā)揮作用，這使得養(yǎng)老服務(wù)供給能力受到了限制。此外，養(yǎng)老服務(wù)人員普遍收入低、社會地位差、勞動強度大，這也制約了服務(wù)隊伍的穩(wěn)定性和服務(wù)質(zhì)量。內(nèi)司委在全市范圍對不同群體開展了問卷調(diào)查，從統(tǒng)計的情況看，88.7%的老年人將家庭養(yǎng)老作為首選，但同時有81.5%的老年人對家庭照料問題存在擔(dān)憂，大多因為“自己或家人的精力或時間不足”，又“找不到合適的照料服務(wù)機構(gòu)或服務(wù)人員”。此外，老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度僅為27%。

其二，養(yǎng)老服務(wù)格局中機構(gòu)養(yǎng)老工作矛盾突出。表現(xiàn)在床位建設(shè)指標(biāo)完成困難。“十二五”規(guī)劃要求，至2015年新增養(yǎng)老床位2.5萬張，總數(shù)達12.5萬張。雖然2011、2012年新建了11432張，但由于現(xiàn)有床位流失嚴(yán)重，總數(shù)仍只有10.52萬張，“十二五”后3年還需新建近2萬張。在總量捉襟見肘、增量難以為繼的同時，現(xiàn)有床位利用率卻只有七成。公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位缺，民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位空；市區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)床位缺，郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)床位空。相當(dāng)部分急需入住公辦養(yǎng)老機構(gòu)的困難老人卻沒著落。同時，養(yǎng)老機構(gòu)還面對著意外糾紛多、缺乏責(zé)任認(rèn)定和風(fēng)險分擔(dān)機制，收支不平衡、優(yōu)惠政策配套難落實等問題。

此外，醫(yī)療服務(wù)能力與養(yǎng)老服務(wù)能力的結(jié)合還有待提升。在當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)格局中，醫(yī)療服務(wù)能力尤其稀缺，卻又特別需要，這從老年護理院將近百分之百的利用率上就可以看出。養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)體系在716383b2659238e897eefc978e34ac69b8e06d8f8c78c7a6ee715a71b9c80742“十二五”以來有了明顯的發(fā)展，但整體還停留在通過增總量應(yīng)對服務(wù)對象基數(shù)增長的層次，沒有通過制度性突破提升服務(wù)能力。

對應(yīng)這些問題，內(nèi)司委提出以下建議：進一步優(yōu)化社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)格局。要強化社區(qū)為老服務(wù)功能，同時提供支撐性服務(wù)提升家庭養(yǎng)老能力。完善居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老相互銜接制度，使高齡、失智失能、獨居、貧困老人以及純老家庭、“失獨”家庭在不同階段能得到相對應(yīng)的服務(wù)。整合社區(qū)為老服務(wù)資源，擴大服務(wù)范圍、增加服務(wù)內(nèi)容，形成多層次服務(wù)體系。擴充政府購買為老服務(wù)政策和渠道，拓展服務(wù)項目及其覆蓋面，建立項目考核與第三方評估機制、獎勵機制，提高社區(qū)為老服務(wù)項目的服務(wù)質(zhì)量。

著力解決機構(gòu)養(yǎng)老工作中遇到的瓶頸。以目前養(yǎng)老機構(gòu)新建情況來看，離規(guī)劃要求還有缺口，抓緊落實增量的要求十分迫切。建議抓緊制定完善區(qū)縣為老服務(wù)體系的中、長期規(guī)劃，落實養(yǎng)老用地規(guī)劃，充分挖掘潛力，解決養(yǎng)老機構(gòu)用地難的問題，確保“十二五”期間的養(yǎng)老床位建設(shè)指標(biāo)如期完成。制定公辦養(yǎng)老機構(gòu)、老年護理機構(gòu)入住標(biāo)準(zhǔn)和評估辦法，使公辦養(yǎng)老機構(gòu)托底保障功能更好發(fā)揮。要全面扶持養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，通過放寬養(yǎng)老行業(yè)準(zhǔn)入條件，簡化和規(guī)范許可程序，減免行政事業(yè)性收費，落實運營優(yōu)惠政策，給予融資、稅收、資金支撐，建立完善意外事件責(zé)任認(rèn)定和風(fēng)險分擔(dān)機制等舉措全面支持。要有針對性地開展專業(yè)培訓(xùn)，提升從業(yè)人員能力，通過逐步提高行業(yè)收入待遇、調(diào)整服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，保持人員隊伍穩(wěn)定。

著力建設(shè)為老醫(yī)療服務(wù)能力，不斷探索推進醫(yī)養(yǎng)融合新模式。通過拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)功能，擴大為老年人提供家庭醫(yī)療服務(wù)及為養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的輸出，方便老年人就醫(yī)。通過探索適當(dāng)放寬老年慢性病患者的配藥額度，方便老年人用藥，并著力擴大醫(yī)保在養(yǎng)老機構(gòu)中聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍。