徐艷梅

(松原市中西醫(yī)結合醫(yī)院 吉林松原 138000)

金黃色葡萄球菌(SA)是醫(yī)院感染的主要病原菌,廣譜抗菌藥物使SA不斷出現(xiàn)耐藥菌株。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)已成為醫(yī)院感染的重要病原菌。本研究分析了SA的耐藥性,以利于臨床合理選擇抗菌藥物。

1 材料和方法

1.1 菌株

2013年1月-12月從松原市中西醫(yī)結合醫(yī)院患者的痰液、咽拭子、胸水、尿液及創(chuàng)面等標本中分離的1085株SA。質控菌株為ATCC25923和ATCC29213。

1.2 儀器及試劑

表1 SA和MRSA分布及變化[株(%)]

表2 SA的耐藥性變化(%)

表3 耐藥率的變化(%)

微生物全自動細菌鑒定分析儀(phoenixTM100)配套專用鑒定條;16種藥敏試紙片(Oxiod);培養(yǎng)基Gelose Mueller Hinton(MH2-D)營養(yǎng)瓊脂粉。

1.3 細菌鑒定及藥敏試驗

采用常規(guī)細菌培養(yǎng)分純后進行細菌鑒定及藥敏試驗。

1.4 MRSA菌株的篩選

分析儀自動檢測并經(jīng)頭孢西丁紙片法確認,以美國臨床實驗室標準化協(xié)會(CLSI) M100-S21文件標準進行判斷[1]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。

2 結果

2.1 SA及MRSA的分布及變遷結果見表1

2.2 SA的耐藥性結果見表2

2.3 耐藥率的變遷結果見表3

3 討論

SA廣泛分布于自然界,是醫(yī)院感染的重要致病菌,可導致多種感染。本研究結果顯示,臨床標本中分離的SA中MRSA的比例較高,且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,這類似于相關文獻[2]。本研究顯示2012、2013年ICU的MRSA檢出率較2011年明顯下降,這是因為本院從2012年起強化了ICU標本的MRSA篩查和監(jiān)測,并及時對MRSA患者進行隔離,這樣可以有效控制MRSA的蔓延。

為達到預防和控制SA及MRSA所致的醫(yī)院感染的目的,醫(yī)護人員應該嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,采用標準預防和接觸隔離預防措施,同時應該強化手衛(wèi)生,盡可能地縮短各種留置導管如氣管插管、導尿管等的保留時間以減少醫(yī)院感染機會;在治療措施上應當參考藥敏試驗結果選擇敏感的抗生素或采取聯(lián)合用藥的方法以避免抗生素濫用;同時應該建立和完善多重耐藥菌株監(jiān)測機制,對MRSA等多重耐藥菌株實行嚴格監(jiān)測,以及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,及時采取隔離措施,以達到有效控制耐藥菌株產(chǎn)生與傳播的目的。

[1]Clinical and Laboratory Standards Institute.Perfromance standards for antimicrobial susceptibility testing[S].M100-S21,CLSI,2011.

[2]胡蓉蓉,馬小琴,張城.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的臨床分布及耐藥性分析[J].檢驗醫(yī)學,2012,27(5):424-426.