周彩霞 王金星 王娜

(鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450053)

1 結(jié)直腸癌病人手術(shù)前腸道準(zhǔn)備的新方法

我科對(duì)85例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備,發(fā)現(xiàn)了用一次性吸痰管連接輸液器(即:將靜脈輸液針頭拔掉,然后接上一次性吸痰管)進(jìn)行腸道沖洗,即簡(jiǎn)便、安全又能避免損傷腸道粘膜及并發(fā)癥的發(fā)生,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:臨床資料:我科在2005年—2008年收治的85例結(jié)直腸癌病人,其中男性51例,女性34例,年齡在45-72歲之間,平均年齡58歲,其中年老體弱者48例,均用一次性吸痰管連接輸液器灌腸后進(jìn)行腸道手術(shù)。

2 一次性吸痰管連接輸液器灌腸法的實(shí)施及護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

(1)向病人說(shuō)明灌腸的目的,是為了手術(shù)前排出腸道內(nèi)的積液及糞渣,使手術(shù)能夠順利進(jìn)行,避免術(shù)中污染術(shù)野和造成感染,以取得病人的配合。(2)告訴病人避免緊張情緒,告知病人吸痰管較細(xì)且柔軟,在插入時(shí)不會(huì)造成疼痛,讓病人放松。

2.2 吸痰管灌腸法操作時(shí)的經(jīng)驗(yàn)介紹

(1)按密閉式輸液法準(zhǔn)備好灌腸液,把灌腸液掛在輸液架上,插入輸液管,輸液架高度距床面90-100cm,拔掉靜脈輸液針頭,然后接上一次性吸痰管,排氣后關(guān)緊活塞。(2)指導(dǎo)并協(xié)助病人取左側(cè)臥位、屈膝,臀部墊高20cm,臀下墊橡膠單及中單,告知病人準(zhǔn)備便盆及紙巾。(3)用石蠟油棉球潤(rùn)滑一次性吸痰管前端至20-50cm,再次排氣,暴露病人肛門,然后指導(dǎo)病人放松后插管,灌洗量為2000-4000ml,次數(shù)為1-3次。(4)操作結(jié)束后,觀察病人的面色,神志等情況,如患者排便后出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等情況,可囑患者立即臥床休息,適當(dāng)給予病人靜脈補(bǔ)充高糖等熱量。

2.3 飲食指導(dǎo)

表1 新方法與傳統(tǒng)方法副作用發(fā)生率

(1)術(shù)前三日進(jìn)半流食,可進(jìn)米粥、肉湯和魚湯等高蛋 白,易消化吸收的食物,避免食用高脂肪不易消化的食物,如:8肉類,避免油炸、刺激性食物,避免使用易引起便秘的食物,如:巧克力、堅(jiān)果、玉米等。(2)術(shù)前一日進(jìn)流食,如果汁、牛奶、豆?jié){和米湯等飲品。(3)術(shù)前晚9:00時(shí)以后禁食,術(shù)晨禁食水。(4)術(shù)前二日晚洗腸一次,術(shù)前一日晚和術(shù)晨清潔灌腸一次。

2.4 注意事項(xiàng)

(1)一次性吸痰管不宜選擇過(guò)細(xì),因太細(xì)容易被糞便阻塞小孔處。(2)插入吸痰管時(shí)不應(yīng)全部插入,應(yīng)邊插邊注入液體,這樣可避免阻塞小孔,軟化糞便,又能夠增加導(dǎo)管的硬度。(3)灌腸液的溫度要適宜,不可過(guò)熱,以免軟化一次性 吸痰管,插入時(shí)造成困難,最適宜的灌腸溫度為39-41°C。

3 護(hù)理效果(表1)

4 討論

臨床資料表明,我科對(duì)85例結(jié)直腸癌采用了一次性吸痰管連接輸液器進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備,收到較滿意效果。一次性吸痰管連接輸液器灌腸法所采用的一次性吸痰管較細(xì)且柔軟,邊插管邊灌入液體,可起到潤(rùn)滑腸道,因此,不易造成插管疼痛,導(dǎo)管插入20-50cm,可直接作用于乙狀結(jié)腸中上段,位置夠深,結(jié)腸容量較大,能容納較多的灌腸液,而不致增加病人的痛苦,逐段灌注可使腸道內(nèi)糞便全方位接觸灌腸液,來(lái)回移動(dòng)導(dǎo)管灌注可借助導(dǎo)管及液體沖力作用,促使質(zhì)地較硬、容積較大的糞便解體,加促糞便軟化溶解的速度,利于清潔腸道,對(duì)腸粘膜能夠避免刺激,能夠輕松的達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

5 結(jié)語(yǔ)

臨床護(hù)理實(shí)踐證明,一次性吸痰管連接輸液器灌腸法配合有效的抗生素,能徹底清潔腸道,將腸道細(xì)菌數(shù)降至最低,副作用 少,省時(shí)省力,能減輕病人的痛苦,值得在臨床護(hù)理結(jié)直腸癌的 術(shù)前腸道準(zhǔn)備中推廣應(yīng)用。

[1]劉寶善.大腸肛門腫瘤學(xué).第一版.成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,1998,3:228-229.

[2] 花開(kāi)放,李寶華,朱斐莉,等.大腸手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備,中華消化雜志,2002,5(4):246-247.

[3]張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué),第一版,天津:天津技術(shù)出版社,2002,2:393.