賀愛玲

(山西省中醫(yī)院，山西 太原 030012)

進入21 世紀，醫(yī)院藥學模式由原來單純的藥品保障供應(yīng)型向以病人為中心的技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變［1］。這種轉(zhuǎn)變提高了藥劑工作的技術(shù)含量，藥師憑借自己的專業(yè)特長，為公眾提供直接的、負責任的、與藥物治療有關(guān)的藥學服務(wù)［2］。山西省中醫(yī)院是山西省衛(wèi)生廳直屬的三級甲等中醫(yī)院，為滿足患者及臨床醫(yī)務(wù)人員的藥物咨詢需求，促進藥物安全、有效、經(jīng)濟、合理的使用，設(shè)立了門診藥物咨詢臺，開通了24 h藥物咨詢電話熱線，取得了良好效果?，F(xiàn)將2012 年3 月～9 月藥物咨詢情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012 年3 月～9 月門診咨詢臺的藥物咨詢記錄及服務(wù)反饋資料，內(nèi)容包括咨詢?nèi)藛T分布、性別、年齡、咨詢藥物類型、咨詢內(nèi)容及解答結(jié)果等。

1.2 方法

對所收集的275 份完整藥物咨詢記錄進行整理，并按咨詢?nèi)藛T基本情況、咨詢藥物類別、咨詢內(nèi)容、用藥人群進行分類分析。

2 結(jié)果

2.1 咨詢?nèi)藛T基本情況

275 例咨詢?nèi)藛T中，男性86 例，占31.3%，女性189 例，占68.7%;其中患者及其家屬167 例，占60.7%;醫(yī)師55 例，占20.0%;藥師15 例，占5.5%;護士38 例，占13.8%。

2.2 咨詢藥物類別( 見表1)

表1 咨詢藥物類別

2.3 咨詢內(nèi)容情況( 見表2)

表2 藥物咨詢內(nèi)容

2.4 用藥人群分類( 見表3)

表3 用藥人群分類

3 討論

門診藥房工作量大，任務(wù)繁重，發(fā)藥時藥師無法對患者所提的所有問題做出詳盡的解釋，于是告知患者到藥物咨詢臺詢問。

山西中醫(yī)院用藥以中草藥為主，輔助使用西藥?；颊咦稍儍?nèi)容中以中草藥中特殊藥物的處理最為常見。比如，煎煮時石膏、龍骨、大黃、薄荷等藥材的煎煮時間;阿膠、鹿角膠的煎煮方法。咨詢服務(wù)中，除詳盡解答疑問外，藥師應(yīng)特別提醒患者注意藥材的不良反應(yīng)。西藥方面，患者在閱讀藥品說明書的基礎(chǔ)上，更多咨詢一些藥物的具體服用時間及貯藏方法。比如，藥物飯前或飯后使用?每日3 次是否等同于三餐后服藥等。藥師的回答盡可能完整詳盡，如對于健胃藥、止瀉藥、滋補藥等告知患者在飯前30 min服用;抗過敏藥若在7:00 服用藥效可持續(xù)15 ～17 h，而在19:00 給藥僅能維持6 ～8 h;抗生素如阿奇霉素、阿莫西林應(yīng)在飯前1 h或飯后2 h服用效果較好等。藥品的貯存咨詢中，患者主要關(guān)注一些特殊藥品的貯存，如培非康、破傷風抗毒素、胰島素、人參，牛黃等藥品的保存方法。另外，中藥注射劑的品種越來越多，但是，由于其中成分多、雜質(zhì)又很難除干凈，臨床引起的不良反應(yīng)相對較多。因此，涉及中藥注射劑用法用量時，藥師會特別強調(diào)控制滴注速度，成人40 ～60 滴/min，兒童20 ～40 滴/min，痰熱清注射液應(yīng)控制在30 ～50 滴/min。

由于新藥的不斷上市與臨床聯(lián)合用藥的逐漸增多，醫(yī)生對于跨科室使用的藥物以及中西藥合用效果不甚了解。因此，除了患者以外，很多醫(yī)護人員需要向臨床藥師咨詢藥品的用法用量、不良反應(yīng)、禁忌證、藥物相互作用以及聯(lián)合用藥的利與弊［3］。如防風通圣丸與復方降壓片同服，因均含有麻黃素，可能會使動脈收縮壓升高而影響降壓效果;阿司匹林與中藥甘草、鹿茸等合用后，可加重阿司匹林對胃黏膜的刺激性，使胃酸分泌增加，加重胃潰瘍患者的病情，甚至引起上消化道出血等。

從咨詢者性別分布來看，女性明顯多于男性。用藥人群中以老年人居多，這與當前血管疾病、糖尿病、老年病變、記憶力減退等疾病多發(fā)、用藥種類較多、療程較長、在聯(lián)合用藥過程中所遇問題多且雜有關(guān)。藥師在提供咨詢服務(wù)或用藥指導時，針對老年患者特別制作了溫馨用藥提示卡，以簡單明了的文字標注藥物的用法用量及注意事項，提高其用藥依從性。

醫(yī)院藥學服務(wù)的深入開展，需要藥師提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，牢固樹立服務(wù)意識。作為藥師必須不斷地學習，及時掌握大量專業(yè)知識和最新的藥物信息，做到指導用藥科學、嚴謹。咨詢過程中，藥師還應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，以患者為中心，語氣溫和，態(tài)度和藹，注意說話方式及用語，與患者建立平等信賴關(guān)系。藥師與患者良好的溝通，將有助于建立良好的藥患關(guān)系，有助于提高患者用藥依從性［4，5］。

藥物咨詢工作已經(jīng)成為醫(yī)院藥學的重要組成部分，是醫(yī)院藥劑科的窗口。開展藥品咨詢，可使藥師更好地服務(wù)于患者，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

［1］ 張靜華.醫(yī)院藥學［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2009.

［2］ 李 琦，尹建昱.門診藥房開展用藥咨詢服務(wù)的幾點體會［J］.齊魯藥事，2004，4(23):30-31.

［3］ 許燕鶯.如何提高門診藥房藥學服務(wù)質(zhì)量［J］. 醫(yī)學信息(中旬刊)，2011(7):3193-3194.

［4］ 伏 曉，姚恩霞，侯遂林. 我院門診藥房藥物咨詢情況分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2008，5(8):110-111.

［5］ 楊益峰，魏勝華. 加強藥患溝通 提高藥學服務(wù)水平［J］. 醫(yī)藥導報，2009，28(5):684-685.