王 帥，趙燕凌，郝曉娟，阮愛萍

(山西醫(yī)科大學，山西 太原 030001)

甲狀腺疾病是指由于各種原因造成甲狀腺形態(tài)或功能異常而引起神經、循環(huán)、消化等功能亢進或減退和代謝功能異常為主要表現的一組臨床綜合征。所有的甲狀腺疾病都有可能形成甲狀腺結節(jié)，甲狀腺結節(jié)的疾病在普通人群中發(fā)病率為4%，在一般人群中用高分析率超聲檢查約50%可發(fā)現甲狀腺結節(jié)［1］。甲狀腺疾病是內分泌系統(tǒng)中最常見的疾病之一，不易被識別但危害性高。為引起臨床醫(yī)生對該疾病的關注，現對太原市二級及以上醫(yī)院B 超女醫(yī)師甲狀腺疾病患病情況進行抽樣調查，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

選擇太原市區(qū)二級以上(含二級)醫(yī)院在職B 超女醫(yī)師為調查對象，并進行隨機抽樣調查。參加調查的太原市二級以上(含二級)的醫(yī)院11 家，總計102人，其中三級醫(yī)院7 家，總計73 人;二級醫(yī)院4 家，總計29 人。

1.2 方法

自制問卷，調查內容包括調查對象的出生年月;工作年限(指從醫(yī)師到所在醫(yī)院上班至調查之日，結果精確到月);工作強度(指醫(yī)師平均每周檢查的人數);是否患有甲狀腺疾病及病程。待完成問卷后收回所有問卷。首先按調查對象年齡分為23 ～31 周歲，32 ～40周歲，41 周歲以上3 組，來調查年齡因素對患病率的影響;按每位醫(yī)師平均每周接診人數分為30 人以下，31 ～50 人，51 ～70 人，71 ～90 人，91 人以上5 組，來調查工作強度對患病率的影響;按工作年限分為5 年以下，6 ～10 年，11 ～15 年，16 ～20 年，21 年以上5 組，來調查工作年限對患病率的影響。其次進行整理，整理每組調查人數和患病人數。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進行數據處理，用χ2檢驗檢驗其相關性。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 年齡與患病率的調查

不同年齡的B 超女醫(yī)師患病率不同，年齡越大，患病率越高，差異有統(tǒng)計意義。(χ2= 6.866，P=0.032)。見表1。

表1 年齡與患病率的調查 人Table 1 Survey of Age and Prevalence number

2.2 工作強度與患病率的調查

以每位醫(yī)師每周接診人數判斷其工作強度。不同工作強度的B 超女醫(yī)師患病率不同，工作強度越大，患病率越高，差異有統(tǒng)計意義(χ2= 10.282，P =0.036)。見表2。

表2 工作強度與患病率的調查 人Table 2 Survey of Working Intensity and Prevalencenumber

2.3 工作年限與患病率的調查

工作年限與甲狀腺患病率的相關性無統(tǒng)計學意義(χ2=2.645，P=0.619)，不同工作年限患病率幾乎無差別，這可能與本次調查統(tǒng)計樣本量過小有關。見表3。

表3 工作年限與患病率的調查 人Table 3 Survey of Working Life and Prevalencenumber

3 討論

B 超甲狀腺疾病主要包括結節(jié)性甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥等。結節(jié)性甲狀腺腫大簡稱結甲，是最常見的一種甲狀腺疾病。其病因不是十分清楚，可能與內分泌紊亂、高碘飲食、環(huán)境因素、遺傳因素和放射線接觸史等有關，一般都是通過體檢發(fā)現或自己發(fā)現頸部腫塊就診。甲狀腺機能減退癥簡稱甲減，是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足所致的一種全身代謝減低綜合征。其病理特征是黏多糖等在組織和皮膚中堆積，嚴重者表現為黏液性水腫?；疾÷始s1%，女性較多見。甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，多見于中青年女性。臨床表現主要由循環(huán)中甲狀腺激素過多引起，其癥狀為易激動、煩躁、失眠、心悸、乏力、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數增多或腹瀉，女性月經稀少。體檢大多數患者有程度不等的甲狀腺腫大，為彌漫性，質地中等，無壓痛。部分患者有突眼癥［1～3］。甲亢的發(fā)病率為3%，Graves病占全部甲亢的85%［4］。

本資料顯示，女醫(yī)師患甲狀腺疾病隨著年齡的增長，甲狀腺陽性率及結節(jié)檢出率逐漸增高，與其每個年齡段的心理狀態(tài)、生活作息習慣及內分泌有著密切關系。尤其是女性在生理上本來就更容易受到外界的影響，使內分泌發(fā)生紊亂［6］。

越來越多的報道顯示，甲狀腺疾病的危害越來越引起人們的重視。如:亞臨床甲狀腺疾病的危害受到越來越廣泛的重視，一般而言，亞臨床甲亢發(fā)生心房纖顫和骨質疏松的危險性增加。內源性亞臨床甲亢可發(fā)展為顯性甲亢。而亞臨床甲減的主要危害為3 個方面:首先是血脂代謝異常及其導致的動脈粥樣硬化，其二是發(fā)展為顯性甲減，三是妊娠期亞臨床甲減對后代智力的影響。在亞臨床甲減患者中，每年約有2% ～5%進展為顯性甲減，我國的進展率為1%［7］。由此可見，隨著社會的逐漸發(fā)展，甲狀腺疾病對于人類的危害是不言而喻的。

本次調查通過對B 超室女醫(yī)師患病情況的調查顯示，甲狀腺疾病在女性醫(yī)師中好發(fā)與工作息息相關。隨著社會、生活各方面的壓力逐漸加深，患甲狀腺疾病的誘因也隨之增加。在激烈的醫(yī)療競爭市場中，越來越多的女性醫(yī)師擔任起繁重的醫(yī)療工作，B 超室尤為突出，絕大部分為女性醫(yī)師，無論從生理還是心理角度都差別于男性醫(yī)師。二級以上醫(yī)院接受的患者相對多，相應的工作壓力大，越來越多的人出現緊張、焦慮等一系列的亞健康狀況，這也成為B 超女醫(yī)師易患甲狀腺疾病的主要誘因之一，從而造成B 超室女性醫(yī)師的患病率呈上升的趨勢，嚴重危害身心健康。

甲狀腺疾病的危害不容忽視，為預防女性甲狀腺疾病及其他疾病的發(fā)生，應做到樂觀的生活態(tài)度，避免負性情緒作用于中樞神經而對內分泌、免疫系統(tǒng)的功能產生影響;適時排解壓力，良好的作息習慣，避免勞累;定期健康查體，早期發(fā)現疾病，治療疾?。?］。

由于本次調查的范圍較局限，參與的醫(yī)療機構不過全面，對于調查數據的準確性存在一定的影響。因此希望在今后的調查中有更多的醫(yī)療機構及更多的醫(yī)師參與，能提供更多更加詳細的調查資料，以便把調查做得更加全面，更加完善。

［1］ 陸再英，鐘南山.內科學［M］.7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］ 陳灝珠.實用內科學［M］.12 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.

［3］ 喬 潔，陳名道.亞臨床甲狀腺疾病的診斷、治療及病例分析［J］.中華內分泌代謝雜志，2004，20(02):102-104.

［4］ 白 耀.基礎與臨床［M］.北京:科學技術出版社，2003.

［5］ 施秉銀.積極推進我國甲狀腺結節(jié)和腫瘤診治的規(guī)范化［J］.中華內分泌代謝雜志，2010，26(10):833-834.

［6］ 蔡建華.越秀區(qū)教育局女教師甲狀腺疾病檢出結果分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2012，2(06):95-96.

［7］ 劉 超.亞臨床甲狀腺疾病的危害與處理［D］.2008 內分泌代謝性疾病系列研討會·暨中青年英文論壇，2008.