張松英

(清徐縣中醫(yī)院，山西 太原 030400)

國家基本藥物制度是我國藥物政策的核心內(nèi)容，是確保公眾獲得基本藥物的一種重要手段?；舅幬锸俏覈踞t(yī)療衛(wèi)生的需求，國家將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。所以說，基本藥物是百姓看病最放心、最基礎(chǔ)的首選藥物。本文對清徐縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012 年1 月、2月、3 ～11 月基本藥物使用情況分別進行分析研究，了解其使用狀況，為基本藥物制度在清徐縣的實施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

資料來源于清徐縣衛(wèi)生局基本藥物管理部門計算機信息部提供的2012 年1 ～11 月的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本藥物的使用數(shù)據(jù)，包括訂貨金額、配送金額、配送品種等。利用Excel 表格對各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物使用金額、品種進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

清徐縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1 月、2 月和3 ～11 月基本藥物使用情況。見表1。

表1 清徐縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012 年1、2、3 ～11 月基本藥物使用情況 元

3 分析與討論

本資料結(jié)果顯示，2012 年1 月清徐縣只有7 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用了基本藥物集中采購配送，共計訂貨金額為15 716.27 元，配送金額為4 862.17 元，平均配送率為30.94%，配送品種最多為68 個品種，其中有6 個單位沒有配送到。由此可知，在這個月，該縣基本藥物的使用率和配送率都很低，使用品種也很少，群眾對基本藥物還缺乏認(rèn)識。

分析原因，主要是:a)目前基本藥物配送環(huán)節(jié)還存在很多問題，如訂貨后沒有配送藥品及配送企業(yè)因為醫(yī)療單位訂貨品種少、數(shù)量少、金額也小，而導(dǎo)致配送率過低，直接影響著基本藥物制度的良好運行，影響著基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的應(yīng)用，成為“醫(yī)改”中需要重點解決的問題［1］。b)由于基本藥物的宣傳力度不夠，群眾對基本藥物的認(rèn)識還存在偏差，認(rèn)為基本藥物檔次低，價格便宜，而影響療效［2］，一些進口藥品及價格高檔的藥品，治療效果可能會更好;特別是受一些虛假廣告的影響，一些患者盲目推崇新藥、進口藥、廣告藥，導(dǎo)致一些基本藥物不被認(rèn)可。c)基層醫(yī)療機構(gòu)本身對基本藥物制度不夠重視，醫(yī)務(wù)人員對基本藥物的概念模糊，意識淡薄，習(xí)慣用藥和利益因素影響著基本藥物的合理使用［2］。d)基本藥物制度的實行在起步階段，還需要在改革中不斷進步。

2009 年8 月，國家9 部門印發(fā)《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，制定了《國家基本藥物目錄，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分》(2009 版)。為了進一步貫徹執(zhí)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)政策，提高基本藥物的使用率，使人民群眾在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中得到真正實惠，看得起病，吃得起藥，保障人民群眾用藥安全，降低患者醫(yī)藥費，維護人民健康，國家出臺了相應(yīng)的配套政策，同時也加大了對基本藥物實施的監(jiān)管力度。a)通過衛(wèi)生行政部門和食品藥品監(jiān)督管理部門加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物的日常監(jiān)督管理和監(jiān)督檢查力度，及時發(fā)現(xiàn)并解決基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的采購、儲存、使用、結(jié)算等方面存在的問題，使基本藥物能夠及時足額地配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，加強了基層醫(yī)院基本藥物的可獲得性和可及性。b)建立醫(yī)院合理用藥分析和醫(yī)務(wù)人員處方點評制度，定期對醫(yī)院處方進行抽查，監(jiān)督其處方基本藥物的實際使用比例指標(biāo)，如基本藥物使用率、基本藥物處方率，及時對合理用藥進行評價和評估。c)加強醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》，在臨床中首選基本藥物，增強醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任感，使命感，進一步堅定以患者為中心的服務(wù)理念。d)國家加大對基本藥物的配套政策，在基層對基本藥物實行零利率銷售，并且進一步提高基本藥物的報銷比例。e)加大對基本藥物的使用宣傳力度，將基本藥物政策、目錄張貼在醫(yī)院和社區(qū)健康服務(wù)中心宣傳欄，或制成小冊子作為健康宣教資料，提高群眾對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，普及合理用藥常識，改變不良用藥習(xí)慣，以確實降低就醫(yī)費用和負(fù)擔(dān)。

本資料結(jié)果顯示，2 月份清徐縣基本藥物集中采購配送單位增加到了9 個，共計訂貨金額為110 390.96 元，配送金額為95 144.45 元，平均配送率為86.19%，基本藥物配送品種最多為128 種，說明隨著國家對基本藥物實施監(jiān)管力度的加大，藥品集中招標(biāo)采購制度完善，基本藥物的使用情況也有所改善，使用率和配送率都逐步提高，使用品種也逐漸增加。本資料顯示，從3 月開始，該縣13 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都開始使用基本藥物，基本藥物的覆蓋面得到擴大，配送品種也大大增加，最多為380 種，最少為145 種，平均配送率增加到91.54%，說明基本藥物的使用率和配送率都得到可喜的改變，使用品種也達(dá)到國家基本藥物目錄品種要求，群眾逐漸接受和相信基本藥物給自己帶來的好處。

綜上所述，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，國家基本藥物制度實施工作進展的順利進行，人民群眾對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度不斷提高［4］，清徐縣基本藥物使用率呈逐年上升趨勢，基本藥物的覆蓋面逐漸擴大，已經(jīng)遍布全縣的每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，群眾深切體會到基本藥物給自己帶來的好處，真正用到價廉質(zhì)優(yōu)的放心藥，降低了醫(yī)藥費用，逐步緩解了看病難、吃藥貴的現(xiàn)象，國家有限的衛(wèi)生資源得到充分利用。總之，實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點工程，也是惠及千家萬戶的一項民生工程［5］。各級有關(guān)部門還應(yīng)進一步加強基本藥物使用過程的管理，使群眾能真正用到安全放心的藥物，使基本藥物這一國策能夠持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展下去。

［1］ 焦婷婷，馮澤永. 基本藥物配置配送環(huán)節(jié)影響因素分析及對策［J］.中國藥房，2012 ，23(16):1474-1476.

［2］ 楊慧中. 我院2008－2009 年基本藥物使用情況分析［J］. 中國藥房，2010，21(20):1888-1889.

［3］ 丘海鐵，張育娟，邱細(xì)梅.基層醫(yī)院實施國家基本藥物制度保障措施探討［J］.中國藥房，2012，21(48):4602-4603.

［4］ 馬 勇. 國家基本藥物應(yīng)用情況調(diào)查分析［J］.實用藥物與臨床，2011，14(2):94-95.

［5］ 鄭福友，徐正昌，郭 劍. 國家基本藥物質(zhì)量監(jiān)管的實踐與思考［J］.中國藥房，2012，23(16):1447-1449.