簡(jiǎn)小春

（江西省宜豐縣婦幼保健院 宜豐336300）

尿布皮炎俗稱紅臀，是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病，嬰兒皮膚細(xì)嫩而松軟，表皮易于脫落，防御功能不夠完善，對(duì)外界反應(yīng)及適應(yīng)能力差，特別是腹瀉患兒多見(jiàn)。由于病因的持續(xù)存在和家屬護(hù)理不當(dāng)，往往導(dǎo)致病情遷延不愈，患兒很痛苦。濕潤(rùn)燒傷膏是運(yùn)用濕性療法治療尿布皮炎創(chuàng)面的一種藥物。美寶濕潤(rùn)燒傷膏止痛效果好，能改善皮炎局部微循環(huán)功能，自身具有抗感染能力，對(duì)小兒皮膚無(wú)刺激性，無(wú)過(guò)敏性，無(wú)毒副作用[1]?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 觀察對(duì)象 從2009 年1 月～2012 年11 月我

院共收治尿布皮炎患者144 例，診斷符合嬰兒尿布皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。年齡均在5 個(gè)月以內(nèi)，病程在10 d以內(nèi)，其中男78 例，女66 例。尿布皮炎分為三度，輕度：局部紅表皮無(wú)破損；中度：表皮點(diǎn)樣破損；重度：表皮破損，面積較大伴有滲血。輕度79 例，中度49 例，重度16 例。按入院順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組72例與對(duì)照組72 例。經(jīng)應(yīng)用SPSS 軟件統(tǒng)計(jì)，兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組均于入院當(dāng)天開(kāi)始治療，兩組療程均為1 周。更換不宜尿布后，局部用溫水清潔，用吸水毛巾輕輕沾干水分。試驗(yàn)組應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏涂擦尿布疹局部，3～4 次/d。對(duì)照組應(yīng)用紅汞+魚(yú)肝油混合劑搖勻擦于患處，3～4 次/d。用指腹輕柔點(diǎn)狀按摩，幫助吸收。如有腹瀉，則為每次清潔臀部后均使用。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：體溫正常，患處無(wú)紅疹、水皰及糜爛，創(chuàng)面消失。（2）有效：體溫正常，無(wú)水皰及糜爛，創(chuàng)面紅疹面積較治療前比較縮小3/4以上。（3）無(wú)效：創(chuàng)面與治療前相比無(wú)變化或未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)者。（4）痊愈時(shí)間：指入院后接受治療到達(dá)治愈的時(shí)間。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組尿布皮炎完全消退時(shí)間為(2.7±0.6) d，對(duì)照組尿布皮炎完全消退時(shí)間為(3.1±0.8) d，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.390，P＜0.01)。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同方法治療小兒尿布疹的療效比較 例

3 討論

3.1 嬰兒尿布皮炎發(fā)生的病理生理機(jī)制及主要防治方法 嬰兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層發(fā)育不完善，防御功能差，皮脂腺分泌功能旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，成為細(xì)菌、真菌生長(zhǎng)繁殖的條件。一次性紙尿布主要是由不織布、衛(wèi)生紙、木漿、吸水粉等成分組成，透氣性差。幼兒皮膚薄嫩，表皮與真皮間結(jié)構(gòu)不嚴(yán)密，表皮角質(zhì)層發(fā)育不完善，對(duì)外界刺激抵抗力低。臀部皮膚經(jīng)常處于潮濕的環(huán)境中，因常受濕尿布和大小便的刺激，使局部皮膚發(fā)炎，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚至皮膚潰爛，繼發(fā)感染。當(dāng)前品種繁多的一次性尿布被大量使用，質(zhì)量也良莠不齊，尿布疹發(fā)生率也有所增高。尿布皮炎一旦發(fā)生或發(fā)展為重度，不但是個(gè)棘手的護(hù)理問(wèn)題，還會(huì)加重嬰兒的痛苦和感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此近年來(lái)都意識(shí)到尿布皮炎的早期預(yù)防更重要。

3.2 濕潤(rùn)燒傷膏的功效 濕潤(rùn)燒傷膏由黃芩、黃檗、黃連、植物油等組成[3]。黃檗性味苦寒、瀉火解毒、清熱消炎、行血止血，不僅能發(fā)揮抗菌解毒作用，還可促進(jìn)血管新生，迅速消除炎癥、水腫，改善血液循環(huán)，加速傷口愈合。黃連、黃芩亦具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血的功效[4]。三黃合用具有清熱、解毒、止痛、除腐生新的功能[5]，且對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激，同時(shí)，因其具有溶點(diǎn)低、表面活性高、吸附力強(qiáng)的特點(diǎn)，能保護(hù)細(xì)胞膜及脂肪不受氧化破壞，能維持組織的正常新陳代謝，增加創(chuàng)面基底部及周邊組織的血流，改善創(chuàng)面及周圍皮膚血液循環(huán)。濕潤(rùn)燒傷膏的親脂性使藥膏緊貼創(chuàng)面，能有效隔離空氣與創(chuàng)面的接觸，減少異物與皮膚的摩擦，使細(xì)菌代謝合成速度減慢，促進(jìn)局部微循環(huán)的恢復(fù)與上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)損傷皮膚再生修復(fù)。尿布皮炎輕者用藥1 d后創(chuàng)面顏色變淺，用藥2 d 后紅斑基本消失，皮膚顏色變?yōu)檎?；重者用? d 后糜爛、潰瘍面縮小，無(wú)滲液；腹瀉嚴(yán)重者經(jīng)每次便后清洗創(chuàng)面，局部涂濕潤(rùn)燒傷膏，7 d 后均能恢復(fù)正常。

嬰幼兒尿布皮炎重在預(yù)防，需加強(qiáng)護(hù)理，勤換尿布，保持患兒臀部清潔干燥是防治尿布皮炎的關(guān)鍵，一旦出現(xiàn)尿布皮炎，局部涂用濕潤(rùn)燒傷膏可以迅速控制病情，明顯緩解患兒局部疼痛不適癥狀，在較短時(shí)間內(nèi)治愈疾病。

[1]李玉亮，楊文東，劉華峰.美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療新生兒尿布皮炎[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2004，16(2)：136-138

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.2 322

[3]雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999.6 062

[4]李桂蓉，王世平，劉曉春，等.濕潤(rùn)燒傷膏治療2 期壓瘡的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2007，15（8）：86

[5]田代華.實(shí)用中醫(yī)對(duì)藥方[M].北京：人民出版社，2000.687-692