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        慢性阻塞性肺病的舒適護(hù)理

        2013-12-14 08:48:10黃曉楓
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年13期
        關(guān)鍵詞:心理護(hù)理

        黃曉楓

        成都市第一人民醫(yī)院 四川成都 610000

        慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種可以預(yù)防和可以治療的常見(jiàn)疾病,其特征是持續(xù)存在的氣流受限。該病是我國(guó)家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)的主要疾病,是臨床常見(jiàn)病,本病發(fā)病率高,我國(guó)40 歲以上的人群慢性阻塞性肺疾病的患病率高達(dá)8.2%[1]?;颊咴谂R床上通常表現(xiàn)為咳嗽以及呼吸困難等癥狀[2],由于該病患者較多,死亡率較高并且無(wú)法根治,這就顯得預(yù)防和護(hù)理十分重要。此次研究選取2012 年3 月~2013 年3 月期間收治的COPD 患者80 例為臨床資料,對(duì)其進(jìn)行舒適護(hù)理治療。治療報(bào)告如下。

        資料與方法

        臨床資料:2012 年3 月~2013 年4 月收治80 例COPD 患者,其中男性46 例,女性34 例,年齡在56 -80 歲,平均年齡為(68.5±7.5)歲。將其隨機(jī)劃分成兩組,每組各40 例。所有的患者經(jīng)檢查都符合慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)準(zhǔn)。

        方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組采用環(huán)境舒適的護(hù)理、心理舒適的護(hù)理、睡眠舒適的護(hù)理、吸氧舒適的護(hù)理、促進(jìn)飲食舒適的護(hù)理。進(jìn)護(hù)理后,從病情恢復(fù)狀況和心理狀況進(jìn)行比較并進(jìn)行人數(shù)的統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用SPSS16.0 進(jìn)行X2檢驗(yàn),P <0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié) 果

        實(shí)驗(yàn)結(jié)果,見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者的恢復(fù)情況對(duì)比(例)

        對(duì)以上數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0 進(jìn)行X2分析得到:X2=7.384,P=0.007;X2=6.585,P=0.01。故經(jīng)過(guò)我院的舒適護(hù)理后,患者在身體以及心理方面都得到了良好的恢復(fù),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        討 論

        慢性阻塞性肺病(COPD)是一種可以預(yù)防和可以治療的常見(jiàn)疾病,其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展,伴有氣道和肺對(duì)有害顆?;驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。此病患病人數(shù)多,死亡率高,社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,已成為影響人類健康的重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,COPD 目前居全球死亡原因的第4位,據(jù)世界銀行/世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì),至2020 年COPD 將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5 位。我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查表明,40 歲以上人群COPD 患病率為8. 2%,患病率之高十分驚人。引起COPD 的危險(xiǎn)因素包括個(gè)體易感因素以及環(huán)境因素兩個(gè)方面,兩者相互影響[3],COPD 病程可分為急性加重期與穩(wěn)定期。治療目的主要是減輕癥狀,阻止病情發(fā)展其主要以氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征,在肺的不同部位有肺泡巨噬細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞(尤其是CD)和中性粒細(xì)胞增加,部分患者有嗜酸性粒細(xì)胞增多。激活的炎癥細(xì)胞釋放多種介質(zhì),包括白三烯B4(LTB4)、白細(xì)胞介素8(1L-8)、腫瘤壞死因子α(TNF -α)和其他介質(zhì)。這些介質(zhì)能破壞肺的結(jié)構(gòu)和(或)促進(jìn)中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)。除炎癥外,肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化與抗氧化失衡以及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂(如膽堿能神經(jīng)受體分布異常)等也在COPD 發(fā)病中起重要作用。吸入有害顆?;驓怏w可導(dǎo)致肺部炎癥;吸煙能誘導(dǎo)炎癥并直接損害肺臟;COPD 的各種危險(xiǎn)因素都可產(chǎn)生類似的炎癥過(guò)程,從而導(dǎo)致COPD 的發(fā)生。由于該病死亡率高,無(wú)法根治,所以在護(hù)理治療這一方面顯得格外的重要,良好的護(hù)理方法會(huì)給患者帶來(lái)福音,使患者身心得到恢復(fù)。1995 年Koleaba 提出舒適護(hù)理的概念[4],認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體護(hù)理的過(guò)程和追求的結(jié)果,使基礎(chǔ)護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意[5]。為此我院對(duì)2012 年3 月~2013 年4 月期間收治80 例慢性阻塞性肺病患者,進(jìn)行了舒適護(hù)理的研究,將患者隨機(jī)分成兩組,實(shí)驗(yàn)組除了常規(guī)護(hù)理外進(jìn)行舒適護(hù)理,主要包括:①心理護(hù)理:良好的心理環(huán)境更加有助于患者的恢復(fù)。由于患者對(duì)此病不太了解,常常會(huì)出現(xiàn)一些焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,這對(duì)患者的恢復(fù)非常不利,為此我們采用定期進(jìn)行心理訪談,根據(jù)患者的不同心理給予不同的指導(dǎo),指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),并且告知患者如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,使患者了解自己的康復(fù)狀況以及治療過(guò)程,讓患者樹(shù)立康復(fù)的信心。②環(huán)境舒適護(hù)理:保持患者病房的整潔與干凈,保持室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度合適(21℃-23℃,45% -55%),定期進(jìn)行衛(wèi)生打掃消毒。③睡眠舒適的護(hù)理:由于該病本身的性質(zhì)加之環(huán)境的影響,使患者常常伴有睡眠障礙,夜間呼吸困難加重,還會(huì)伴隨頭痛。為此首先因保持環(huán)境安靜,其次給患者睡前進(jìn)行泡腳,喝熱牛奶、按摩等助睡措施,平時(shí)及時(shí)換被罩、床單。對(duì)嚴(yán)重者可施用解除支氣管痙攣等藥物。④吸氧舒適的護(hù)理:用雙側(cè)鼻塞輸氧導(dǎo)管懸掛在患者耳朵上,患者呼入的氧氣濕化液的溫度在37℃左右,每天對(duì)患者的鼻孔進(jìn)行清理,并且更換鼻塞與濕化液。⑤促進(jìn)飲食舒適的護(hù)理:由于慢性阻塞性肺病患者消化吸收能力差,且老年患者居多,免疫力差。因此讓患者的飲食注重高纖維(蔬菜與水果)、高熱量、高蛋白、維生素的搭配,多讓患者喝水,每日3 -6 餐,每次7、8 分飽。在上述的精心的舒適護(hù)理下,實(shí)驗(yàn)組患者在身體與心理上都得到了顯著的康復(fù),實(shí)驗(yàn)組病情恢復(fù)有效例數(shù)為34 例,心理情況良好為34 例;而對(duì)照組病情恢復(fù)有效例數(shù)為23 例,心理情況良好為24 例。兩組進(jìn)行卡方檢驗(yàn)后得到的卡方值與P 值分別為:X2=7.384,P =0.007;X2=6.585,P=0.01。此次研究也進(jìn)一步推動(dòng)我院舒適護(hù)理的發(fā)展,使我院的護(hù)理方法與條件更加的成熟,同時(shí)也為COPD患者提供了良好有效的治療方法。

        1 王少玲,黃金月,周家儀.建立慢性阻塞性肺疾病延續(xù)護(hù)理的循證實(shí)踐.中華護(hù)理雜志,2009(44):431 -434.

        2 張祥敏.60 例COPD 患者家庭氧療應(yīng)用狀況調(diào)查及指導(dǎo).臨床護(hù)理雜志,2005(4):12 -13.

        3 Rabe KF,Hurd S,Anzueto A,et al.Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease GOLD executive summary.American journal of respiratory and critical care medicine,2007(176):532 -555.

        4 張宏,朱光君. 舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2001(16):409.

        5 張婧.舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士(下旬版),2012(2):25 -26.

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