黃曉楓

成都市第一人民醫(yī)院 四川成都 610000

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種可以預(yù)防和可以治療的常見(jiàn)疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。該病是我國(guó)家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)的主要疾病，是臨床常見(jiàn)病，本病發(fā)病率高，我國(guó)40 歲以上的人群慢性阻塞性肺疾病的患病率高達(dá)8．2%［1］?；颊咴谂R床上通常表現(xiàn)為咳嗽以及呼吸困難等癥狀［2］，由于該病患者較多，死亡率較高并且無(wú)法根治，這就顯得預(yù)防和護(hù)理十分重要。此次研究選取2012 年3 月～2013 年3 月期間收治的COPD 患者80 例為臨床資料，對(duì)其進(jìn)行舒適護(hù)理治療。治療報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料:2012 年3 月～2013 年4 月收治80 例COPD 患者，其中男性46 例，女性34 例，年齡在56 －80 歲，平均年齡為(68．5±7．5)歲。將其隨機(jī)劃分成兩組，每組各40 例。所有的患者經(jīng)檢查都符合慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)準(zhǔn)。

方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用環(huán)境舒適的護(hù)理、心理舒適的護(hù)理、睡眠舒適的護(hù)理、吸氧舒適的護(hù)理、促進(jìn)飲食舒適的護(hù)理。進(jìn)護(hù)理后，從病情恢復(fù)狀況和心理狀況進(jìn)行比較并進(jìn)行人數(shù)的統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用SPSS16．0 進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P ＜0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的恢復(fù)情況對(duì)比(例)

對(duì)以上數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16．0 進(jìn)行X2分析得到:X2=7．384，P=0．007;X2=6．585，P=0．01。故經(jīng)過(guò)我院的舒適護(hù)理后，患者在身體以及心理方面都得到了良好的恢復(fù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

慢性阻塞性肺病(COPD)是一種可以預(yù)防和可以治療的常見(jiàn)疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。此病患病人數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為影響人類健康的重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，COPD 目前居全球死亡原因的第4位，據(jù)世界銀行/世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，至2020 年COPD 將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5 位。我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查表明，40 歲以上人群COPD 患病率為8． 2%，患病率之高十分驚人。引起COPD 的危險(xiǎn)因素包括個(gè)體易感因素以及環(huán)境因素兩個(gè)方面，兩者相互影響［3］，COPD 病程可分為急性加重期與穩(wěn)定期。治療目的主要是減輕癥狀，阻止病情發(fā)展其主要以氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞(尤其是CD)和中性粒細(xì)胞增加，部分患者有嗜酸性粒細(xì)胞增多。激活的炎癥細(xì)胞釋放多種介質(zhì)，包括白三烯B4(LTB4)、白細(xì)胞介素8(1L－8)、腫瘤壞死因子α(TNF －α)和其他介質(zhì)。這些介質(zhì)能破壞肺的結(jié)構(gòu)和(或)促進(jìn)中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)。除炎癥外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化與抗氧化失衡以及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂(如膽堿能神經(jīng)受體分布異常)等也在COPD 發(fā)病中起重要作用。吸入有害顆?；驓怏w可導(dǎo)致肺部炎癥;吸煙能誘導(dǎo)炎癥并直接損害肺臟;COPD 的各種危險(xiǎn)因素都可產(chǎn)生類似的炎癥過(guò)程，從而導(dǎo)致COPD 的發(fā)生。由于該病死亡率高，無(wú)法根治，所以在護(hù)理治療這一方面顯得格外的重要，良好的護(hù)理方法會(huì)給患者帶來(lái)福音，使患者身心得到恢復(fù)。1995 年Koleaba 提出舒適護(hù)理的概念［4］，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體護(hù)理的過(guò)程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意［5］。為此我院對(duì)2012 年3 月～2013 年4 月期間收治80 例慢性阻塞性肺病患者，進(jìn)行了舒適護(hù)理的研究，將患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組除了常規(guī)護(hù)理外進(jìn)行舒適護(hù)理，主要包括:①心理護(hù)理:良好的心理環(huán)境更加有助于患者的恢復(fù)。由于患者對(duì)此病不太了解，常常會(huì)出現(xiàn)一些焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這對(duì)患者的恢復(fù)非常不利，為此我們采用定期進(jìn)行心理訪談，根據(jù)患者的不同心理給予不同的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，并且告知患者如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者了解自己的康復(fù)狀況以及治療過(guò)程，讓患者樹(shù)立康復(fù)的信心。②環(huán)境舒適護(hù)理:保持患者病房的整潔與干凈，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度合適(21℃－23℃，45% －55%)，定期進(jìn)行衛(wèi)生打掃消毒。③睡眠舒適的護(hù)理:由于該病本身的性質(zhì)加之環(huán)境的影響，使患者常常伴有睡眠障礙，夜間呼吸困難加重，還會(huì)伴隨頭痛。為此首先因保持環(huán)境安靜，其次給患者睡前進(jìn)行泡腳，喝熱牛奶、按摩等助睡措施，平時(shí)及時(shí)換被罩、床單。對(duì)嚴(yán)重者可施用解除支氣管痙攣等藥物。④吸氧舒適的護(hù)理:用雙側(cè)鼻塞輸氧導(dǎo)管懸掛在患者耳朵上，患者呼入的氧氣濕化液的溫度在37℃左右，每天對(duì)患者的鼻孔進(jìn)行清理，并且更換鼻塞與濕化液。⑤促進(jìn)飲食舒適的護(hù)理:由于慢性阻塞性肺病患者消化吸收能力差，且老年患者居多，免疫力差。因此讓患者的飲食注重高纖維(蔬菜與水果)、高熱量、高蛋白、維生素的搭配，多讓患者喝水，每日3 －6 餐，每次7、8 分飽。在上述的精心的舒適護(hù)理下，實(shí)驗(yàn)組患者在身體與心理上都得到了顯著的康復(fù)，實(shí)驗(yàn)組病情恢復(fù)有效例數(shù)為34 例，心理情況良好為34 例;而對(duì)照組病情恢復(fù)有效例數(shù)為23 例，心理情況良好為24 例。兩組進(jìn)行卡方檢驗(yàn)后得到的卡方值與P 值分別為:X2=7．384，P =0．007;X2=6．585，P=0．01。此次研究也進(jìn)一步推動(dòng)我院舒適護(hù)理的發(fā)展，使我院的護(hù)理方法與條件更加的成熟，同時(shí)也為COPD患者提供了良好有效的治療方法。

1 王少玲，黃金月，周家儀．建立慢性阻塞性肺疾病延續(xù)護(hù)理的循證實(shí)踐．中華護(hù)理雜志，2009(44):431 －434．

2 張祥敏．60 例COPD 患者家庭氧療應(yīng)用狀況調(diào)查及指導(dǎo)．臨床護(hù)理雜志，2005(4):12 －13．

3 Rabe KF，Hurd S，Anzueto A，et al．Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease GOLD executive summary．American journal of respiratory and critical care medicine，2007(176):532 －555．

4 張宏，朱光君． 舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2001(16):409．

5 張婧．舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用． 當(dāng)代護(hù)士(下旬版)，2012(2):25 －26．