賀小茂

湖南省湘潭市第六人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 411100

慢性肺心病是由慢性支氣管疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。該病多發(fā)生在中老年人群中，患病率隨年齡增長而增高，主要臨床癥狀為肺、胸基礎(chǔ)疾病的癥狀及活動后心悸、呼吸困難等。目前臨床治療原則為積極控制感染、通暢氣道、改善呼吸功能、糾正缺氧與二氧化碳潴留、控制呼吸衰竭和心力衰竭等，本院采用舒血寧注射液治療慢性肺心病急性發(fā)作期，現(xiàn)將研究經(jīng)過整理總結(jié)，具體分析如下。

資料與方法

臨床資料:本次研究對象是選擇從2011 年1 月～2012 年1月期間在我院住院治療的56 例慢性肺心病急性發(fā)作期患者，其中男性患者31 例(55．36%)，女性患者25 例(44．64%)，年齡從55 －78 歲，平均年齡是(65．2 ±2．6)歲，病程最短為6 年，最長為21 年，平均病程為(15．4 ±1．7)年，將56 例患者隨機平均分為兩組，分別是治療組和對照組，兩組患者在性別、年齡及病情嚴重程度等一般資料無差別，具可比性。

治療方法:①對照組治療方案:對照組28 例患者采用常規(guī)的治療方案，具體措施為積極控制感染、通暢氣道、氧療、改善呼吸功能、糾正缺氧與二氧化碳潴留等對癥治療，酌情使用利尿劑和(或)強心劑，并監(jiān)測電解質(zhì)，對于電解質(zhì)紊亂患者及時予以糾正。②治療組治療方案:治療組28 例患者在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，予以舒血寧注射液20ml 加入250ml 生理鹽水中靜脈滴注，每天1 次，療程為14 天。

療效判定標準:①顯效:間咳，痰為白色泡沫黏度，易咯出，兩肺偶聞啰音，肺部炎癥大部分吸收(可參考體溫、白細胞計數(shù)及分類、痰量、痰細胞學(xué)檢查及痰細菌培養(yǎng)結(jié)果)，心肺功能改善達二級，神志清晰，生活自理，癥狀、體征及實驗室檢查恢復(fù)到發(fā)病前情況。②好轉(zhuǎn):陣咳、痰黏膿，不易咯出，兩肺有散在啰音，肺部炎癥部分吸收，心肺功能改善達一級。神志清晰，能在床上活動。③無效:上述各項指標無改善，或有惡化。

統(tǒng)計處理:實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS16．0 軟件對取得數(shù)據(jù)分析對比，P ＜0．05有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

療效對比:治療組和對照組患者在治療2 周后，治療組患者治療效果要明顯好于對照組，將具體數(shù)據(jù)整理，見表1。

治療前后血氣水平變化:治療組和對照組患者在治療前后各自血氣水平都有改善，但是治療組患者血氣水平改善程度要明顯好于對照組患者，見表2。

表1 治療組和對照組治療效果對比

表2 治療組和對照組患者治療前后血氣情況(kPa)

討 論

慢性肺心病是嚴重威脅中老年人健康的疾病，患者在無心力衰竭時即出現(xiàn)了左心舒張功能的減退［1］。慢性肺心病患者由于心肺功能的衰弱，血氧飽和度要比正常人明顯低，紅細胞攜帶氧能力也逐漸下降，且體內(nèi)纖溶酶活性也會降低［2］，故病程較長的患者往往血液黏稠度較高，甚至?xí)霈F(xiàn)微小血栓，阻礙血液循環(huán)。慢性肺心病急性發(fā)作期患者血液多為高凝狀態(tài)，右心衰癥狀不易改善，故在酌情使用利尿劑和(或)強心劑的同時還要加用活血藥物降低患者體內(nèi)血液黏稠度，緩解高凝的血液狀態(tài)，從而加快患者疾病的恢復(fù)。舒血寧是一種中藥活血注射液，主要成分是黃酮苷類和銀杏內(nèi)酯，銀杏內(nèi)酯能夠有效拮抗血管緊張素Ⅱ收縮血管的作用［3］，同時對于血小板活化因子和血小板膜上的受體結(jié)合能力［4］，起到顯著的抑制作用，雙重作用下降低血液黏稠度，改善血液循環(huán)。通過表1 可知，治療組患者治療總有效率為96．43%，而對照組患者治療總有效率僅為78．57%;通過表2 可知，治療組和對照組在治療后氧分壓和二氧化碳分壓都有明顯改善，但是治療組改善程度更為明顯。

綜上所述，在常規(guī)治療慢性肺心病急性發(fā)作期患者的同時使用舒血寧注射液，可以提高治療效果，改善血氣情況。

1 康素玲，席長清，靳雙周，等．應(yīng)用彩色多普勒評價高血壓病人的右心及肺心病病人的左心舒張功能［J］． 心肺血管雜志，1996，15(1):27－29．

2 張玲．舒血寧注射液治療慢性肺心病急性加重期療效觀察［J］． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7(10):1145 －1146．

3 許志榮，劉建新，曹志敏，等．舒血寧注射液治療慢性肺原性心臟病急性加重期臨床研究［J］．中國廠礦醫(yī)學(xué)，2007，20(6):590 ～591．

4 劉紅怡． 舒血寧注射液對慢性肺心病血流變學(xué)及血氣分析的影響［J］．浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，29(6):27．