宋朝陽

(安陽市第五人民醫(yī)院，河南 安陽 455000)

丹參注射液對肝硬化脾亢脾切除術(shù)后血液流變學(xué)的影響

宋朝陽

(安陽市第五人民醫(yī)院，河南 安陽 455000)

目的 研究丹參注射液對肝硬化脾亢脾切除術(shù)后血液流變學(xué)的影響。方法 40例行脾切除術(shù)的肝硬化脾亢患者，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。術(shù)后2組患者每日均進(jìn)行常規(guī)營養(yǎng)液的輸注。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予患者丹參注射液，對照組采用常規(guī)的生理鹽水治療。手術(shù)前后，分別對2組患者的血液黏度檢測指標(biāo)、血沉K值、RBC聚集指數(shù)及血液流變學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查記錄，并對2組患者的體溫、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間及肝功能不全發(fā)生率進(jìn)行記錄分析。結(jié)果 對照組患者的血液黏度檢測指標(biāo)及血沉K值均顯著提高(Plt;0.05),實(shí)驗(yàn)組與對照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的血小板計(jì)數(shù)明顯增高(Plt;0.05)；對照組在手術(shù)前后RBC聚集指數(shù)及血小板聚集率明顯升高，術(shù)后對照組患者的血小板計(jì)數(shù)明顯升高(Plt;0.05)，實(shí)驗(yàn)組患者的RBC聚集指數(shù)及血小板聚集率明顯低于對照組(Plt;0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的體溫明顯低于對照組,發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對照組(Plt;0.01)，肝功能不全的發(fā)生率(2.5%)明顯低于對照組(17.5%)，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論 肝硬化脾亢患者脾切除術(shù)后使用丹參注射液對血液流變性的影響較小。

脾切除術(shù)；肝硬化；脾亢；丹參注射液；血液流變學(xué)

脾亢進(jìn)是肝硬化患者常見的臨床并發(fā)癥，脾切除術(shù)是對肝硬化脾亢患者進(jìn)行治療的主要手段[1-3]?；颊哐軆?nèi)血小板計(jì)數(shù)升高，全血黏稠度增高，下肢靜脈血栓及心腦血管意外的發(fā)病率增高[4-5]。丹參具有活血散瘀、消炎止痛，抗血小板凝集的作用，可用于降低血液黏度，調(diào)節(jié)血管內(nèi)外的凝血功能[6-7]。本研究中采用丹參注射液對肝硬化脾亢行脾切除術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后治療，效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月-2013年3月安陽市第五人民醫(yī)院接診的40例行脾切除術(shù)的肝硬化脾亢患者進(jìn)行研究。隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組20例患者：其中男13例,女7例；年齡為43～76歲，平均年齡為(48.7±2.3)歲。病情狀況:其中肝炎后肝硬化患者14例，血吸蟲性肝硬化患者6例。對照組20例患者：其中男15例，女5例；年齡42～73歲，平均年齡為(46.7±2.8)歲。病情狀況:其中肝炎后肝硬化患者15例，血吸蟲性肝硬化患者5例。2組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。

1.2 方法 脾切除術(shù)后,2組患者每日均進(jìn)行常規(guī)營養(yǎng)液輸注，主要包括對患者進(jìn)行肝營養(yǎng)支持治療，并給予患者進(jìn)行止血、抗炎及相關(guān)的支持治療措施。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予丹參注射液。具體的用藥方案為:采用30 mL/d丹參注射液(國藥準(zhǔn)字Z51021354，四川川大華西藥業(yè)股份有限公司)靜脈注射。對照組采用30 mL/d生理鹽水治療。手術(shù)前后,分別對2組患者的血液黏度檢測指標(biāo)、血沉K值、RBC聚集指數(shù)及血小板流變學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查記錄,并對2組患者的體溫、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間及肝功能不全發(fā)生率進(jìn)行記錄分析。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)前后血液黏度檢測指標(biāo)及血沉K值的記錄分析 對照組患者的血液黏度檢測指標(biāo)及血沉K值均顯著提高(Plt;0.05)。實(shí)驗(yàn)組與對照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

檢測指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組術(shù)前術(shù)后對照組術(shù)前術(shù)后全血高切黏度4.7±0.34.7±0.34.6±0.45.3±0.7全血中切黏度5.7±0.65.7±0.95.7±0.55.9±0.8全血低切黏度7.7±1.17.6±1.07.7±1.08.3±1.2血漿黏度 1.6±0.11.5±0.21.5±0.32.0±0.2血沉方程K值144±3.0144±2.0145±2.0175±3.0

2.2 2組患者在用藥前后的RBC聚集指數(shù)及血小板流變學(xué)情況的記錄分析 術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的血小板計(jì)數(shù)明顯增高(Plt;0.05)；對照組在手術(shù)前后RBC聚集指數(shù)及血小板聚集率明顯升高，術(shù)后對照組患者的血小板計(jì)數(shù)明顯升高(Plt;0.05)。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的RBC聚集指數(shù)及血小板聚集率明顯低于對照組(Plt;0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

檢測指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組術(shù)前術(shù)后對照組術(shù)前術(shù)后RBC聚集指數(shù)4.2±0.44.2±0.34.1±0.37.5±0.4血小板計(jì)數(shù)/(×1012/L)69.0±6.0273.0±6.067.0±8.0269.0±4.0血小板聚集率/%44.8±2.645.1±2.345.4±2.385.1±2.2

2.3 2組患者預(yù)后情況比較分析 實(shí)驗(yàn)組患者的體溫明顯低于對照組,發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對照組(Plt;0.01),肝功能不全的發(fā)生率(2.5%)明顯低于對照組(17.5%)，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.444 4，P=0.035 0)。具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 2組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較分析

注：與對照組比較，##Plt;0.01，△Plt;0.05。

3 小結(jié)

在肝硬化后期，由于患者肝臟內(nèi)出現(xiàn)廣泛的肝細(xì)胞壞死，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，假小葉也形成，患者會(huì)表現(xiàn)為以肝功能損害和門脈高壓為主要臨床表現(xiàn)的多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。多項(xiàng)臨床研究[8-10]均顯示,采用丹參注射液對肝硬化脾亢患者脾切除術(shù)后的患者進(jìn)行治療，可顯著降低患者的血液黏稠度，改善患者的血液流變性，改善患者的預(yù)后狀況，效果良好。

本研究顯示，脾切除術(shù)后，使用丹參注射液的患者與對照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。脾切除術(shù)后使用丹參注射液的患者在手術(shù)前后RBC聚集指數(shù)及血小板聚集率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，脾切除術(shù)后使用丹參注射液患者的血小板計(jì)數(shù)明顯增高，體溫明顯降低，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短，肝功能不全發(fā)生率明顯減少。研究表明，肝硬化脾亢患者脾切除術(shù)后使用丹參注射液，可顯著改善患者血液流變狀況，改善患者的預(yù)后狀況，效果良好。

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R657.31

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1003-5699(2013)11-1127-02

宋朝陽(1971-),男，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師。研究方向：肝膽外科。

2013-09-29)