四川省攀枝花市十九冶醫(yī)院，四川 攀枝花 617000

原發(fā)性高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)的心血管疾病，屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“肝陽”等范疇，患者多表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴等臨床癥狀，嚴(yán)重困擾著患者的健康和生活[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提升，高血壓患病率有逐年上升趨勢，已成為重要的公共衛(wèi)生問題[2]。本研究以原發(fā)性高血壓患者為研究對象，在常規(guī)藥物治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，對患者輔以中醫(yī)護(hù)理，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年1月我院收治的原發(fā)性高血壓患者220例，均參照《中國高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，患者收縮壓(SBP)≥140 mm Hg 和(或)舒張壓(DBP)≥90 mm Hg (1mmHg=0.133 kPa)。其中男120例，女100例；年齡45～70歲，平均年齡(50.8±5.4)歲；痰濁上擾型高血壓110例，陰虛陽亢型高血壓74例，肝陽上亢型高血壓16例，氣血虧虛型高血壓20例；排除合并精神疾患及嚴(yán)重心、腦、腎等臟器損傷者；所有患者研究前均知情同意。將上述220例患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各110例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取西醫(yī)常規(guī)藥物治療及護(hù)理干預(yù)，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上，輔以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，主要體現(xiàn)在生活起居、飲食、辨證施護(hù)等幾個方面。兩組均以1個月為一個療程，連續(xù)治療兩個療程，并與治療前后對兩組患者SBP、DBP等血壓值進(jìn)行測量和比較分析。

1.2.1 生活起居護(hù)理 根據(jù)患者的血壓情況，為患者制定個性化作息活動，血壓高時應(yīng)臥床休息，減少活動，保證睡眠時間充裕，待病情緩解時可適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳、太極扇等活動；洗漱均用溫水，飯菜宜溫?zé)幔苊饫滹嬂洳?；按時排便，保持大便通暢。

1.2.2 飲食護(hù)理 患者飲食宜清淡，宜食用低脂肪、低膽固醇、高蛋白食物，如瘦肉、蛋清、牛肉、豆制品，多食新鮮蔬菜和水果、限制食鹽攝入量(每日少于6g)，飲食要定時定量，不宜暴飲暴食。此外，患者應(yīng)禁煙限酒。

1.2.3 辨證施護(hù) 根據(jù)患者的證型、病情進(jìn)行辨證施護(hù)[4]，肝陽上亢型高血壓患者可用平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎之食物或藥物，諸如甲魚、芹菜、茼蒿、菊花、枸杞等，并調(diào)暢情志，穩(wěn)定情緒；陰虛陽亢型高血壓患者可用補(bǔ)腎益精、滋陰潛陽之食物或藥物，諸如芝麻、核桃、黑豆、龜肉、枸杞、大棗、百合等；氣血虧虛型高血壓患者可用補(bǔ)益氣血、養(yǎng)心安神之食物或藥物，諸如豬肝、魚、瘦肉、蛋、阿膠、大棗、黨參、黃芪等；痰濁上擾型高血壓患者可用化痰除濕、和胃健脾之食物或藥物，如山楂、薏苡仁、冬瓜、薺菜及白蘿卜等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]采用顯效、有效、無效三級療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀消失，DBP值下降幅度大于10mmHg并達(dá)到正常，或SBP值下降幅度大于20mmHg；有效：患者頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀減輕，DBP值下降幅度小于10mmHg，但已降至正常，或SBP值下降幅度在10～20mmHg之間；無效：患者頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀無明顯緩解，SBP、DBP等血壓值下降水平未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

由表1可知，兩組患者治療前SBP、DBP等血壓值相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SBP、DBP等血壓值均不同程度下降，其中研究組下降明顯，與治療前及對照組同期比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組治療前后血壓情況比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過2個月的常規(guī)藥物治療和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，研究組患者的SBP、DBP等血壓值下降明顯，其效果優(yōu)于單純進(jìn)行西醫(yī)治療和護(hù)理的對照組。說明在對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，輔以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，將生活起居、飲食、辨證施護(hù)等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床，可顯著提升降壓效果，有效控制患者病情，從而提升患者生活質(zhì)量，降低因高血壓而引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]劉漩.原發(fā)性高血壓的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J].河北中醫(yī)，2013，35(2)：288-289.

[2]劉鯤，王立芹，李艷秋.高血壓患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(16)：106-107.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：73-77.

[4]鄭麗維，鄧麗金，張文霞，等.老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].中華護(hù)理教育，2011，8(1)：31-33.

[5]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：16.