吉林省白城市洮南神經(jīng)精神病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 白城 137100

腦出血是一種常見的急性腦血管病變，給患者造成巨大的傷害，致殘、致死率居高不下，給社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，國內(nèi)老齡化現(xiàn)象日益突顯，腦出血的發(fā)病率也在逐年升高，嚴(yán)重威脅著人們的生命[1]。臨床護(hù)理途徑通過綜合性、跨學(xué)科性的整體護(hù)理方法，針對特定的患者，制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，使對患者的護(hù)理效果達(dá)到最佳。選取我院收治的62例腦出血患者作為研究對象，觀察臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的62例腦出血患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組32例和對照組30例，研究組中男18例，女14例，年齡33～82歲，平均年齡(40.6±3.2)歲；對照組中男17例，女13例，年齡35～72歲，平均年齡(41.1±3.0)歲。研究組患者采用臨床護(hù)理路徑，對照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。兩組患者在性別、年齡及病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)操作，給予相應(yīng)對癥的護(hù)理措施。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑。具體包括：①一般護(hù)理：維持室內(nèi)溫度在18～22℃，相對濕度在55%～60%之間，減少家屬探視次數(shù)；至少每2小時翻身一次，翻身后用75%酒精或碘伏按摩受壓發(fā)紅部位，防止發(fā)生炎癥，預(yù)防壓瘡。每日掃床2次，保持床單平整、干燥、整潔。加強(qiáng)清潔護(hù)理，根據(jù)情況進(jìn)行床上擦浴，每天至少一次，發(fā)熱或出汗較多者酌情增加，定期修剪指甲、胡須，及時更換污染的衣物及床單。②心理護(hù)理：心理因素對腦出血的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后都有極大的影響。適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)可以舒緩患者緊張的情緒、心情，進(jìn)而改變其對疾病的看法，正確的認(rèn)識疾病，增強(qiáng)對生活的信心，并且積極主動的配合治療。因此，要根據(jù)患者不同的心理采取具有針對性的干預(yù)方式，在建立相互信任的基礎(chǔ)上，耐心講解住院期間所需注意的事項(xiàng)、可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，列舉良好案例，必要時可以根據(jù)醫(yī)囑使用少量鎮(zhèn)靜劑，使患者充分放松，消除顧慮，使其愉快的接受治療[2]。③飲食護(hù)理：注意飲食多樣化，限制豬油、牛油、奶油等高脂肪高膽固醇類食物的攝入，適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)食用蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，多吃新鮮蔬菜和水果，限制鈉鹽的攝入，每日食鹽攝入少于6克[3]。也可配合中醫(yī)辨證論治，進(jìn)行進(jìn)食藥膳，效果良好。④出院指導(dǎo)：介紹出院后所帶藥品的服用方法及注意事項(xiàng)，如有胃管或者尿管保留，告知家屬相應(yīng)管道的護(hù)理方法，加強(qiáng)患者的肢體鍛煉。囑咐家屬肢體恢復(fù)是一個漫長的過程，且不可急于求成，要堅定信心，每日定時測量血壓，按時回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的住院費(fèi)用、住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率，了解患者對疾病的熟悉程度，統(tǒng)計調(diào)查患者住院期間的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意率明顯優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意率對比表

3 討論

作為新型的護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑已在近年來在護(hù)理工作中起到重要作用。臨床護(hù)理路徑，以患者為中心，結(jié)合醫(yī)療、護(hù)理、管理等多學(xué)科內(nèi)容，由專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者制定全方位、系統(tǒng)化、針對性的護(hù)理方案，以提高患者在院及出院后的生活質(zhì)量，減輕患者的治療成本，從而提高患者的滿意率[4]。在為患者節(jié)約費(fèi)用的同時，也節(jié)省了醫(yī)療資源，提高了醫(yī)療資源的使用率。本次實(shí)驗(yàn)中，研究組的32名腦出血患者，通過臨床護(hù)理路徑的方法后并發(fā)癥發(fā)生率為9.38，患者的滿意度為93.75%，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組患者。臨床護(hù)理路徑通過對患者的病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育以及心理護(hù)理等方面為患者提供科學(xué)的、整體的護(hù)理。本研究結(jié)果顯示對腦出血患者使用臨床護(hù)理路徑，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意率，促進(jìn)治療效果，提高患者生活質(zhì)量[5]。

[1]王金蘭，陳玉霞，彭紅霞等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(21):13-14．

[2]李莉.冠心病患者的心理特點(diǎn)分析與護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(14):210-211.

[3]云華.急性腦血管患者中醫(yī)辨證飲食宜忌臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012，31(12):171-172.

[4]臨床路徑編委會.臨床路徑管理匯編[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2010：70-73．

[5]徐小雅.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的探討[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(9):1821-1823.