江西省南城縣上唐鎮(zhèn)醫(yī)院，江西 南城 344706

冠心病是一類(lèi)多發(fā)于老年人的常見(jiàn)疾病，是導(dǎo)致老年人死亡的主要因素之一。隨著近年來(lái)社會(huì)老齡化的逐漸加劇，冠心病的發(fā)病率逐年上升，尤其多發(fā)于腦力勞動(dòng)者。近年來(lái)，為研究麝香保心丸和復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的臨床療效，選取了110例冠心病患者進(jìn)行分組研究，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將資料具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照衛(wèi)生部頒布的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[1]篩選出2009年3月至2012年2月的110例冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組55例，男35例，女20例；年齡37～74歲，平均(51.4±3.2)歲；對(duì)照組55例，男33例，女22例；年齡35～75歲，平均(55.1±2.8)歲，兩組患者在年齡、性別、病程及疾病種類(lèi)上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法 所有患者治療前停用抗心絞痛藥物。觀察組給予麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z31020068)口服2丸/次，3次/d；對(duì)照組給予復(fù)方丹參滴丸(南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z11021185)10丸/次，3次/d，療程均為4周，觀察并記錄治療前后癥狀改善情況，利用超聲心動(dòng)圖測(cè)定LvEF、E/A、FS變化，記錄藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

1.3 療效評(píng)定 顯效：同等勞累狀況下不引起心絞痛或心絞痛次數(shù)降低80%或服用硝酸甘油量降低80%；有效：心絞痛次數(shù)或服用硝酸甘油量減少50%-80%，無(wú)效：心絞痛癥狀或服用硝酸甘油減少量低于50%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛癥狀改善情況比較 觀察組總有效率為94.5%，對(duì)照組總有效率為76.4%，療效相比觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 心絞痛癥狀改善情況比較(例，%)

2.2 治療前后心功能比較 治療后兩組患者LvEF、E/A、FS三項(xiàng)指標(biāo)均較治療前明顯改善(P<0.05)，觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表2.

表2 治療前后心功能比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組有2例出現(xiàn)舌部麻木，1例出現(xiàn)舌痛，發(fā)生率為5.5%，對(duì)照組有5例出現(xiàn)胃部不適，2例出現(xiàn)頭痛，不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.7%。相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

冠心病是臨床上最為常見(jiàn)的一類(lèi)循環(huán)系統(tǒng)疾病，也是心力衰竭的常見(jiàn)病因。冠心病心律失常主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀，主要是由于心臟搏動(dòng)的節(jié)律和強(qiáng)度發(fā)生改變，導(dǎo)致自身心肌供血障礙，出現(xiàn)心肌缺血和梗死，進(jìn)而導(dǎo)致泵血功能障礙，有效搏出量不足、心源性休克，并導(dǎo)致患者死亡。治療上一直以西藥為主，但復(fù)發(fā)率較高，所以近年來(lái)中藥治療冠心病逐漸被重視。本研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為94.5%、76.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后LvEF、E/A、FS三項(xiàng)指標(biāo)均有改善，觀察組改善更為明顯，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%，明顯低于對(duì)照組的12.7%(P<0.05)，麝香保心丸治療冠心病療效優(yōu)于復(fù)方丹參滴丸。麝香保心丸具有益氣溫陽(yáng)、芳香通竅、培元固本的功效，有臨床報(bào)道，麝香保心丸可擴(kuò)張冠脈，減慢心率，降低心肌耗氧量，不僅可明顯緩解心絞痛癥狀，而且對(duì)心電圖也有明顯改善作用[3]。同時(shí)，麝香保心丸也是一種血小板活化因子受體拮抗劑，可預(yù)防血小板聚集，對(duì)多種生物活性物質(zhì)如前列環(huán)素和血栓素都有良好的調(diào)節(jié)作用，引起的不良反應(yīng)輕微，僅有舌部麻木感及胃部不適等癥狀，優(yōu)于復(fù)方丹參滴丸[4]。

綜上所述，麝香保心丸治療冠心病療效好，安全性高，值得在臨床上予以推廣。

[1]陸肖嫻.復(fù)方丹參滴丸對(duì)老年冠心病患者影響的臨床分析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,23(8):2087-2088.

[2]張曉萍.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛52例臨床觀察[J].中成藥,2001.03.15,23(3):227-228.

[3]歷銀霞.麝香保心丸在心絞痛患者中的臨床應(yīng)用[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2010,23(9):24.

[4]陳紅俠.麝香保心丸治療冠心病心絞痛45例[J].陜西中醫(yī),2006,27(11):1404-1405.