廣東省豐順縣豐良中心衛(wèi)生院，廣東 豐順 514341

心力衰竭為心臟疾病危重的臨床表現(xiàn)，主要具有病情變化較快，并發(fā)癥猝死意外等特點(diǎn)，是多種器質(zhì)性心臟病患者無法避免的結(jié)果[1]。因此，應(yīng)該給予高度重視，一旦發(fā)生心臟病就要時刻警惕發(fā)生心力衰竭的可能，及時檢查確診是否患有心力衰竭，積極采取防治措施，以便防止心力衰竭的產(chǎn)生及發(fā)展。硝普鈉結(jié)合多巴胺對急性心力衰竭的預(yù)后具有一定影響?，F(xiàn)通過采取不同治療措施對比兩組患者的療效情況，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察我院于2012年8月至2013年8月期間接收的84例急性心力衰竭患者，其中包括女性患者38例，男性患者46例；平均年齡(37.64±6.43)歲；病程平均時間(0.6±7.5)天。其中，高血壓心肌病者26例，圍出期心肌病者5例，擴(kuò)張型心肌病者9例，半膜性心臟病者14例，病毒性心肌炎者6例，冠心病者24例。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各42例，兩組患者臨床基礎(chǔ)心臟病因情況差異沒有顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：治療措施為常規(guī)方法，包括嚴(yán)格控制水鹽的攝入、吸氧，觀察掌握患者24小時的出入量情況、肺部及肝臟淤血狀況、體重改變情況等。觀察組：治療措施為在常規(guī)治療的前提下采取硝普鈉結(jié)合多巴胺予以靜脈滴注治療。在50%濃度的50ml葡萄糖溶液中加入12.5～25.0mg的硝普鈉，應(yīng)用微量注射泵實(shí)施避光靜脈泵入。多巴胺以每分鐘2μg/kg的劑量行靜脈泵入，一個療程為7～10天[2]。

1.3 療效分析 顯效：心功能改善情況大于2級，沒有臨床癥狀。有效：心功能改善情況為1級，臨床癥狀得到改善。無效：心功能未發(fā)生改善，甚至加重或死亡。SV、LVEF與對照組相比有改善為有效。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組有效率是90.48%，對照組有效率是80.95%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 經(jīng)治療后兩組患者的療效對比分析表[n(%)]

2.2 治療后兩組患者超聲指標(biāo)變化情況 觀察組患者SV、IVEF均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 治療后兩組患者超聲指標(biāo)變化情況表

3 討論

心力衰竭并不是一種獨(dú)立的疾病，是各種類型心臟病的失化償期。心力衰竭目前仍是公共衛(wèi)生部門研究的難題，對心臟病患者的身心健康造成極大危害。高血壓、冠狀動脈硬化、急性肺梗死、心瓣膜疾病以及肺氣腫等疾病都可能引發(fā)心臟病，從而出現(xiàn)心力衰竭的臨床表現(xiàn)。根據(jù)病因治療心力衰竭十分必要，如果對造成心力衰竭的原發(fā)病給予積極的治療措施，可有利于患者預(yù)后的改善。對誘發(fā)因素的治療包括積極控制或是消除心內(nèi)外發(fā)生感染的病灶，糾正心律失常、水電解質(zhì)紊亂，防止勞累過度及情緒激動等，注意多休息，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)格控制飲食，主要是進(jìn)食的種類、次數(shù)、熱量以及數(shù)量的控制，限制鈉鹽等。合理應(yīng)用利尿劑，適量應(yīng)用血管擴(kuò)張劑強(qiáng)化心臟收縮力，緩解心功能[3]。

硝普鈉是短時作用及速效的一種血管擴(kuò)張藥物。血管擴(kuò)張讓心臟前、后的負(fù)荷降低，改善心排血量，以利于治療心力衰竭。心臟后負(fù)荷的降低，能夠降低瓣膜關(guān)閉不全情況及左心室與主動脈的阻抗，從而降低返流。多巴胺是機(jī)體合成去甲腎上腺素的前提，起到β受體激動作用，還具有一定程度的α受體激動作用。可以強(qiáng)化心肌收縮力，促進(jìn)排血量，對心率加快的作用較輕。對周圍血管起到輕度收縮的作用，動脈壓上升，對機(jī)體內(nèi)臟血管具有擴(kuò)張的作用，使血流量增加。使腎小球?yàn)V過率及腎血流量有所增加，進(jìn)而增加尿量與鈉的排出。適用于各種類型的休克，如心源性休克。本研究證明，以硝普鈉結(jié)合多巴胺予靜脈滴注為治療措施，在每搏心排出量和左室射血分?jǐn)?shù)方面均顯著優(yōu)于對照組，差異明顯。硝普鈉結(jié)合多巴胺用于急性心力衰竭的治療，具有較為突出的療效，適合于臨床推廣應(yīng)用。

[1]熱比亞·麥麥提.急性心力衰竭的治療效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，4(12)：1744-1745.

[2]孫寶瑩.左西孟旦在急性心力衰竭治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國藥房，2011，22(18)：1718-1720.

[3]高紅麗，嚴(yán)松彪，陳暉.心鈉肽在急性心力衰竭治療中的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2010，28(3)：386-388.