浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)九龍湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,浙江 寧波 315205

瑞格列奈屬于新型口服降糖藥，是一種餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，對(duì)胰島β細(xì)胞產(chǎn)生刺激從而使之能夠分泌胰島素，效果明顯。瑞格列奈在1997年得到美國(guó)FDA批準(zhǔn)，臨床中得到廣泛應(yīng)用[1]。本文選取86例2型糖尿病患者，應(yīng)用瑞格列奈進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)中心2009年1月至2013年6月86例2型糖尿病患者,其中男53例,女33例；年齡25～66歲,平均年齡(45.8±2.4)歲；病程1～18年,平均(10.5±1.4)年,所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：l型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠,心腦血管病繼發(fā)糖尿病、中重度感染,肝腎功能?chē)?yán)重病變等。

1.2 方法 所有患者在控制飲食及運(yùn)動(dòng)療法基礎(chǔ)上,每日飯前予以瑞格列奈,0.5mg/次,3次/天。在此過(guò)程中，按照患者血糖高低變化情況,對(duì)其所應(yīng)用瑞格列奈劑量予以調(diào)節(jié),最大應(yīng)用劑量為1mg/次。應(yīng)用瑞格列奈治療過(guò)程中,不可同時(shí)服用其他類(lèi)型降糖藥,一療程為兩個(gè)月。

2 結(jié)果

在本文所選取的86例患者中,經(jīng)治療，顯效31例(36.10%),有效42例(48.84%),無(wú)效13例(15.11%)。

如表1所示，患者在治療前后糖代謝均出現(xiàn)明顯改變，F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c在服用藥物前后均出現(xiàn)顯著降低，且治療前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示,治療后TG水平減低,和治療前比較，差異存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。TC減少,治療前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。BMI肝腎功能未出現(xiàn)顯著影響。

藥物治療過(guò)程中,1例患者出現(xiàn)低血糖癥狀,情況并不嚴(yán)重,吃東西后緩解。其他患者并未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 FPG、2hPG、HbA1c治療前后對(duì)比

表2 血脂、BMI、肝腎功能治療前后對(duì)比

3 討論

瑞格列奈是一種非磺脲類(lèi)口服促胰島素分泌藥物，在進(jìn)餐時(shí)對(duì)血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)，所以也被稱(chēng)作餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)藥[2]。此藥能夠抑制胰腺β細(xì)胞膜上的ATP-敏感鉀離子通道，導(dǎo)致細(xì)胞膜發(fā)生去極化反應(yīng)，鈣離子經(jīng)電壓依賴(lài)性鈣通道流至細(xì)胞內(nèi)，引發(fā)胰島素大量分泌。此藥物和胰島β細(xì)胞相結(jié)合的位點(diǎn)不同于磺脲類(lèi)藥物，不會(huì)對(duì)細(xì)胞內(nèi)蛋白合成產(chǎn)生抑制作用，且不會(huì)影響細(xì)胞分泌胰島素效果，經(jīng)此藥物治療后不會(huì)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞出現(xiàn)功能衰退情況，瑞格列奈對(duì)胰島功能起到一定保護(hù)作用[3]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，治療后FPG、2hPG、HbA1c和治療前相比較均降低，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后TG水平減低,和治療前比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)此藥物治療，患者肝腎功能并未發(fā)生明顯變化，且并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有較高安全性。使得餐后血糖得到控制，改善餐時(shí)血糖，降低葡萄糖所產(chǎn)生的毒性作用，提高胰島素敏感性，減少并發(fā)癥，對(duì)于血糖控制具有較為明顯效果。在治療過(guò)程中能夠及時(shí)調(diào)節(jié)血糖，具有較高效率。

總之，瑞格列奈治療2型糖尿病具有較為明顯的臨床治療效果，且安全性較高，效果明顯。

[1] 陳穗.聯(lián)合用藥治療2型糖尿病的臨床療效探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,12(20):134-135.

[2] 禚沅珍,郭萍.羅格列酮聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,12(11):617-618.

[3] 何敏.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病68例[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(04):66-67.