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        甲狀腺功能亢進患者肝功能損害的相關(guān)因素分析

        2013-12-11 01:40:42
        中國民族民間醫(yī)藥 2013年24期
        關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)氨酶甲亢肝功能

        廣西壯族自治區(qū)桂平市人民醫(yī)院,廣西 桂平 537200

        甲狀腺功能亢進是由于甲狀腺激素水平過高而引起一系列的臨床癥狀和體征,屬于內(nèi)分泌疾病種類之一,患者可表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等系統(tǒng)相關(guān)的高代謝癥候群等。在甲狀腺功能亢進病程中,肝功能損害是其常見并發(fā)癥之一[1]。本文選擇我院甲狀腺功能亢進患者,觀察影響甲狀腺功能亢進患者肝功能損害的相關(guān)因素?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選擇我院2010年5月至2013年5月甲狀腺功能亢進患者共150例,其中男性63例,女性87例?;颊呔霞谞钕俟δ芸哼M診斷標準,同時排除合并有肝和膽道疾病、藥物所致肝功能改變患者。其中患者合并有下列1項或者1項以上的水平升高可診斷為甲狀腺功能亢進性肝功能損害:丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、血清總膽紅素等水平升高。

        1.2 方法 所選患者均采用化學發(fā)光儀檢測TT3、TT4、FT3、FT4水平。檢測患者的肝功能改變情況,主要檢測患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、血清總膽紅素等水平。

        1.3 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對測定結(jié)果等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,組間比較采用t檢驗,率的比較采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 性別對甲狀腺功能亢進合并肝損害的影響 本組150例患者中,合并有肝功能損害患者共46例,發(fā)生率為30.7%,其中中男性19例,女性27例;男性患者發(fā)生率為30.1%,女性患者發(fā)生率為31.0%;男性甲狀腺功能亢進合并肝損害發(fā)生率和女性比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        2.2 病程對甲狀腺功能亢進合并肝損害的影響 在46例合并有肝損害患者中,病程小于6個月患者共13例,所占比例為28.2%,其余33例患者為病程大于6個月,所占比例為71.8%。病程小于6個月的甲亢合并肝功能損害患者所占比例高于病程大于6個月患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.3 相關(guān)檢測指標水平對合并肝損害的影響 合并有肝功能損害的甲亢患者的TT3、TT4、FT3、FT4水平分別顯著高于無合并肝功能損害的甲亢患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 甲狀腺激素相關(guān)檢測指標水平對合并肝損害的影響

        3 討論

        甲狀腺功能亢進病程中常合并有肝功能損害,但甲狀腺功能亢進患者合并肝功能損害的相關(guān)機制并未完全明確,可能與下列因素有關(guān):甲狀腺激素直接對肝臟產(chǎn)生毒性作用;甲亢患者機體處于高代謝狀態(tài),組織器官的耗氧量增加,但肝臟的血流量并未顯著增加,導致肝臟處于相對缺氧狀況,以及肝臟營養(yǎng)不足等,從而導致肝細胞變性壞死,發(fā)生肝損害;再者,甲亢發(fā)生后,肝內(nèi)各種酶的活力發(fā)生改變以及自身免疫機制也可導致肝損傷[2,3]。本文結(jié)果顯示,甲狀腺功能亢進患者中,有30.7%的患者可合并有肝功能損害;在對患者性別因素對疾病影響分析中,男性功能損害發(fā)生率和女性相比,差異無統(tǒng)計學意義,說明甲亢合并肝損害與患者的性別無關(guān)。在對患者的病程分析中,病程大于6個月的患者合并肝功能損害所占比例高于病程小于6個月,說明甲亢合并肝損害與病程長短有一定關(guān)系。根據(jù)本文結(jié)果,合并有肝損害的甲亢患者,其TT3、TT4、FT3、FT4水平均高于無合并肝功能損害的,說明甲亢合并肝損害與患者的甲狀腺激素水平有關(guān)系。所以甲狀腺功能亢進患者可合并有肝功能損害,此類患者合并肝功能損害可與甲狀腺病程、甲狀腺激素水平有關(guān),與患者的性別無關(guān)。

        [1]田竹芳,施秉銀,趙新,等. Graves病患者甲亢性肝損害及其相關(guān)因素分析[J].西安交通大學學報(醫(yī)學版),2010,02(1):205-207,230.

        [2]曾玉娟,楊宏杰.中西醫(yī)治療甲狀腺機能亢進癥合并肝功能損害[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2012,04(3):155-157.

        [3]袁朝偉,李健.Graves甲亢并肝功能損害肝炎標志物的測定[J].四川醫(yī)學,2012,11(2):1962-1963.

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