江西省信豐縣人民醫(yī)院，江西 信豐 341600

腦水腫合并顱內(nèi)高壓疾病具有致殘率高、死亡率高等特點，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命[1]?；谠摷膊〉牟±硖攸c，筆者為詳細(xì)了解分析高滲鹽水治療創(chuàng)傷性腦水腫合并顱內(nèi)高壓的臨床效果，對我院收治的60例創(chuàng)傷性腦水腫合并顱內(nèi)高壓患者的臨床資料進行研究分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年6月至2013年5月收治的60例創(chuàng)傷性腦水腫合并顱內(nèi)高壓患者作為研究對象，其中男36例，女24例；患者年齡30～49歲，平均年齡(39.51±1.04)歲；致傷原因：車禍傷46例，高處墜落傷14例；頭顱CT影像：單側(cè)顱內(nèi)血腫48例，雙側(cè)顱內(nèi)血腫12例。按患者住院尾號分為治療組和對照組各30例。兩組患者年齡、性別及致傷原因等基本資料方面差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組患者采用3.0%高滲鹽水進行治療，對照組患者采用20%甘露醇進行治療，對比兩組患者治療效果。治療組患者每日深靜脈滴注2次250ml 3.0%高滲鹽水，通過調(diào)節(jié)補液速度，達到容量平衡。治療目標(biāo)是將血鈉濃度提升至145～155mmol/L，血漿滲透壓約為300～320mOsm/L。對照組患者每日深靜脈快速滴注3次125ml 20%甘露醇，在15分鐘內(nèi)滴注完，每次間隔時間為8小時。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后顱內(nèi)壓變化狀況及出現(xiàn)血尿發(fā)生率情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后顱內(nèi)壓變化狀況比較 兩組患者平均起效時間及平均降幅沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療組患者平均降至最低點時間及有效降顱壓時間同對照組患者之間存在顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療后顱內(nèi)壓變化狀況比較表

2.2 兩組患者出現(xiàn)血尿發(fā)生率比較 治療組患者無血尿發(fā)生，對照組患者出現(xiàn)血尿5例，發(fā)生率為16.67%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

顱腦損傷后腦水腫合并顱內(nèi)高壓可導(dǎo)致致殘率及死亡率升高。因此，在對患者進行治療時，降壓為治療措施中的關(guān)鍵[2]。甘露醇為一種治療顱內(nèi)高壓疾病的常用藥，為高滲透降壓藥，在搶救臨床上尤其是腦部疾患搶救的臨床上為一種較為常用的藥物，且具有降壓快、療效準(zhǔn)確等優(yōu)點[3]。但該藥劑對患者腎、心臟等重要器官具有一定影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血尿、水電解質(zhì)紊亂、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭暈及視力模糊癥狀，且在停藥后會出現(xiàn)反跳現(xiàn)象[4]。高滲鹽水在治療腦水腫合并顱內(nèi)高壓疾病的臨床上效果顯著，其可有效降低患者顱內(nèi)壓，改善患者腦血流狀況，增加腦組織灌注以及供氧量。因此，高滲鹽水對腦水腫合并顱內(nèi)高壓疾病效果顯著，有效改善患者臨床癥狀，延長患者有效生命周期。本研究結(jié)果顯示，高滲鹽水在治療創(chuàng)傷性腦水腫合并顱內(nèi)高壓疾病的臨床上效果顯著，可顯著降低患者顱內(nèi)壓，其平均降壓至最低點時間、有效降顱壓時間及血尿發(fā)生率同采用甘露醇進行治療的對照組患者之間，存在顯著差異性(P<0.05)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]顏玉峰,姚慧斌,沈曉,等.高滲鹽水治療創(chuàng)傷性腦水腫合并顱內(nèi)高壓的療效分析[J].創(chuàng)傷外科雜志,2013,05(04):520-521.

[2]李夏良,龍連圣,王偉明,等.顱內(nèi)壓監(jiān)測下5%高滲鹽水治療創(chuàng)傷性惡性顱內(nèi)高壓[J].浙江創(chuàng)傷外科,2012,14(02):1023-1024.

[3]曾紅科,鄧醫(yī)宇,張玉虎,等.10%高滲鹽水治療急性腦血管病的臨床研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2007,16(02):155-156.

[4]毛霄鵬,馮東俠,葉富華,等.甘露醇和高滲鹽水治療外傷性腦水腫合并顱內(nèi)壓的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2007,33(05):452-453.