長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130042

宮頸癌是一種較為常見的婦科惡性腫瘤，其惡性程度較高，預后較差，以中老年人為好發(fā)人群，嚴重威脅著婦女的生命健康。因腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復快及術(shù)后病發(fā)率低等優(yōu)點，近年來廣泛應用于婦科疾病的治療中。為探索通過腹腔鏡進行老年患者宮頸癌根治術(shù)的可行性，我院開展了腹腔鏡下廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月至2013年2月我院收治的老年宮頸癌患者112例作為研究對象，患者年齡60～77歲，隨機分為腹腔鏡組和開腹組各56例。所有患者均在術(shù)前通過病檢確診，并明確了臨床分期，兩組患者在年齡、病理分型等方面差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 腹腔鏡組在腹腔鏡下進行廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)前常規(guī)陰道沖洗及腸道準備2～3天，氣管插管，全身麻醉，取膀胱截石位，頭低臀高位，放置舉宮器，留置可導尿。在臍孔部位穿刺，經(jīng)氣腹針注入CO2建立氣腹，進入腹腔后，做常規(guī)檢查若無異常，抽取腹腔液查找癌細胞。①腹主動脈周圍和盆腔淋巴結(jié)的切除術(shù)，主要切除動脈和靜脈之間可見的淋巴結(jié)和骶前及盆腔各組淋巴結(jié)組織；②子宮主韌帶和骶韌帶的處理，切斷主韌帶，為子宮切除做好充足準備；③子宮切除，采用陰道途徑，切開子宮頸側(cè)、后陰道壁，翻出子宮后將其完整切除，在腹腔鏡下探查各創(chuàng)面無滲血情況，探查膀胱后壁無損傷，最后可用吸收縫線關(guān)閉殘端，同時自陰道殘端處放置盆腔“T”型引流管一根[1]。開腹組進行傳統(tǒng)的廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)前準備與腹腔鏡組相同。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切除淋巴數(shù)量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后恢復自主排尿時間和住院時間等指標。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切除淋巴數(shù)量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后恢復自主排尿時間和住院時間明顯優(yōu)于開腹組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表

3 討論

宮頸癌是較為常見的婦科惡性腫瘤之一，有發(fā)病率增高和年輕化的趨勢。雖然傳統(tǒng)手術(shù)可使早期宮頸癌治愈率達到80%以上，但是出血量較大，創(chuàng)傷大，對治療效果不甚滿意[2]。腹腔鏡下進行廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)已經(jīng)成為治療子宮惡性腫瘤的重要手段，腹腔鏡手術(shù)的刺激作用有助于宮頸癌細胞的凋亡，并對癌細胞的增殖和轉(zhuǎn)移有一定的抑制作用，但是它操作難度大，對手術(shù)者的技術(shù)要求很高。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷小，恢復時間短，痛苦較輕，治愈率高，特別是老年患者的耐受性較差，采用這種方法更益于老年患者術(shù)后的康復。在腹腔鏡下進行廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)療效好，為宮頸癌手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件，值得臨床推廣應用。

[1]王慧霞.老年宮頸癌患者腹腔鏡下廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)臨床療效分析[J].中國老年學雜志,2011,24(31):4785.

[2]顏笑健.117例宮頸癌腹腔鏡根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的并發(fā)癥防治[J].中國婦幼保健,2009,24(25):3495.