長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130042

宮外孕是一種較常見的婦產(chǎn)科疾病，其居婦產(chǎn)科急腹癥首位[1]。近年來該病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢，也是早孕期間孕婦死亡的主要原因。癥狀主要表現(xiàn)為停經(jīng)后腹部出現(xiàn)突發(fā)性疼痛，腹部有移動性濁音陽性，血壓下降甚至休克，直腸指檢可觸及波動感。目前對其采取的治療方式多為藥物保守療法、保守性手術(shù)治療及開腹手術(shù)根治性手術(shù)等。近年來隨著微創(chuàng)手術(shù)的開展，腹腔鏡手術(shù)對宮外孕的治療更多被人們所熟識[2]，該治療方法不僅損傷小且患者恢復(fù)快，能減少患者疼痛。為探討腹腔鏡術(shù)治療宮外孕的療效，本院對2012年1月至2013年1月收治的43例患者進行腹腔鏡術(shù)治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年1月至2013年1月我院收治的86名宮外孕患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組各43例。觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療，患者年齡23～45歲，平均年齡(34±3.6)歲；10例初產(chǎn)婦，33例經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)時間平均(40.45±4.7)天，腹腔出血量平均(302.13±19.68)ml；對照組給予開腹手術(shù)治療，患者年齡22～42歲，平均年齡(31±4.3)歲；12例初產(chǎn)婦，31例經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)時間平均(42.25±3.9)天，腹腔出血量平均(301.24±20.45)ml。兩組患者年齡、停經(jīng)時間、腹腔出血量等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 觀察組采取氣管插管后全身麻醉術(shù)，經(jīng)CO2氣體形成人工氣腹后在臍上緣，左右麥氏點處分別做10mm和5.5mm的切口，置入腹腔鏡頭及操作器械，吸盡盆腔內(nèi)的積血，并實施常規(guī)全面探查盆腔，包括子宮、附件等情況，根據(jù)患者有無生育要求及宮外孕的部位和類型決定手術(shù)方式，經(jīng)患者家屬同意后行對側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)或輸卵管電凝切斷術(shù)。對照組采取腰硬及硬膜外麻醉，按常規(guī)步驟進行手術(shù)。術(shù)后觀察兩組患者平均腹腔出血量、手術(shù)時間、留置尿管時間、下床活動時間、肛門排氣時間及術(shù)后恢復(fù)狀況等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。均采用均數(shù)±標準差表示，使用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時間，術(shù)中腹腔出血量明顯少于對照組；觀察組留置尿管時間、下床活動時間、肛門排氣時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者術(shù)中術(shù)后情況比較表

3 討論

宮外孕是婦產(chǎn)科急診最常見的疾病之一，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療其創(chuàng)傷較大，傷口難以愈合且需較長時間住院觀察，給患者帶來沉重的負擔(dān)。近年來開展的腹腔鏡手術(shù)治療法，因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛小倍受患者信賴。腹腔鏡治療宮外孕是婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)中開展最早、最成熟的手術(shù)方法之一。根據(jù)臨床觀察，利用腹腔鏡治療宮外孕后正常妊娠的幾率明顯高于開腹治療術(shù)者的正常妊娠率。本研究結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)時間，術(shù)中腹腔出血量明顯少于對照組；觀察組留置尿管時間、下床活動時間、肛門排氣時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕具有損傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，是宮外孕患者首選的治療手段，但其不能完全替代開腹手術(shù)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]尤燕，宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療的療效分析[J].當代醫(yī)學(xué)2011.9(17):44.

[2]李霞.腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報2011,17(1):111.