霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院，山西 霍州 031400

為探討缺血性中風(fēng)患者的臨床治療水平，選取2011年12月至2013年3月我院收治的42例缺血性中風(fēng)患者給予加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，取得滿意臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取缺血性中風(fēng)患者84例作為研究對(duì)象，其中男52例，女32例，年齡39～72歲，平均年齡(57.22±11.07)歲。所選患者均符合1995年第4次全國(guó)腦血管疾病研討會(huì)制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心肝腎等重要臟器嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者；②混合型中風(fēng)患者；③伴有意識(shí)障礙患者；④神經(jīng)功能評(píng)分<5分患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和研究組各42例，兩組患者在性別、年齡及臨床表現(xiàn)等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 兩組缺血性中風(fēng)患者均給予常規(guī)吸氧，血糖和血壓控制，并積極維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，同時(shí)給予阿斯匹林或胞二磷膽堿等多種藥物的臨床對(duì)癥治療。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。方劑組成為黃芪40g，丹參30g，雞血藤30g，益母草20g，鉤藤15g，地龍15g，當(dāng)歸15g，海藻15g，赤芍10g，桃仁10g，紅花10g，石斛10g，葛根10g，羌活10g，獨(dú)活10g，川芎10g，桂枝10g，以上藥物水煎取汁400ml，每日分兩次口服，每天1劑，10天為 1個(gè)療程。2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 依據(jù)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[2]，分別對(duì)兩組患者臨床治療效果以及治療前后神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行比較。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少在91%～100%之間，能進(jìn)行正常的日常勞動(dòng)，殘疾程度評(píng)價(jià)為0級(jí)；②顯效：功能缺損評(píng)分減少在45%～90%之間，主要臨床癥狀體征明顯減少，生活可自理，殘疾評(píng)級(jí)為 I～3級(jí)；③有效：功能缺損評(píng)分減少在18%～45%之間，失語癥狀、肌肉肌力有所提高；④無效：功能缺損評(píng)分減少或增加18%，癥狀無變化，生活不能自理?？傆行蕿榛救省@效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者基本痊愈率和總有效率分別為52.38%、95.24%，明顯高于對(duì)照組患者的33.33%、69.05%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較表[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺失程度的比較 研究組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺失程度明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺失程度的比較

3 討論

缺血性中風(fēng)作為臨床較為常見的疾病之一，其往往是指腦血栓形成或腦血栓的基礎(chǔ)上導(dǎo)致腦梗塞、腦動(dòng)脈堵塞而引起的偏癱和意識(shí)障礙等一系列相關(guān)病癥[3]。缺血性中風(fēng)的病因主要是由于心力衰竭、心肌梗塞、心律失常等引起的血壓降低，血流緩慢，血粘度增加或血液凝固性異常增高而產(chǎn)生血栓形成[4]。近年來缺血性中風(fēng)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，由于該病的致死率和致殘率均較高，進(jìn)而嚴(yán)重危害著患者的生命健康[5]。因此，如何采取及時(shí)有效的藥物治療措施已成為缺血性中風(fēng)患者治愈的關(guān)鍵。

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為缺血性中風(fēng)屬中醫(yī)學(xué)中氣虛血瘀的范疇，并應(yīng)以益氣活血為主要治療原則[6]。本研究中采用的加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯就是以益氣活血化瘀祛風(fēng)為立方之本，方中黃芪大補(bǔ)元?dú)舛箽馔源傺校划?dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花則能活血祛瘀、并有效降低血液粘稠度；葛根增加活血化瘀之力；丹參、雞血藤既能行血又能養(yǎng)血；羌活、獨(dú)活具有祛風(fēng)通絡(luò)的作用；海藻具有抗血液凝固和血小板聚集作用；桂枝舒筋通絡(luò)；石斛、鉤藤平肝，滋陰熄風(fēng)；益母草則能增強(qiáng)活血作用而利水。諸藥合用而共奏益氣活血、化瘀祛風(fēng)之功效。

而本研究結(jié)果顯示：采用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療的研究組患者基本痊愈率和總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且神經(jīng)功能缺失程度明顯改善?？梢?，加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性中風(fēng)患者臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 紀(jì)永毅，蔣立峰，許春國(guó). 加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性中風(fēng)50例[J]. 河南中醫(yī)，2008，28(2)：43-44.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì). 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381-383.

[3] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì). 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380.

[4] 周波，曾啟全. 加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性中風(fēng)急性期30例療效觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30(7)：29-30.

[5] 石西康. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療缺血性腦中風(fēng)臨床體會(huì)[J]. 臨床合理用藥，2011，4(12)：76-77.

[6] 袁昌杰，黃文. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減對(duì)急性缺血性中風(fēng)的觀察與研究[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2012，4(7)：73-74.