江西省吉安市中心人民醫(yī)院,江西 吉安 343000
急性ST段抬高心肌梗死患者心臟終點(diǎn)事件的預(yù)測是提高生存率的重要措施。而患者靜脈血超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)含量測定可能具有一定的預(yù)測價(jià)值,現(xiàn)將初步觀察結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年7月1日至2013年6月30日急性ST段抬高心肌梗死患者300例為觀察對象。其中,男性179例、女性121例,年齡(49~82)歲,平均年齡(62.34±1.12)歲。納入與排除標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者經(jīng)臨床心電圖檢查可知均發(fā)生急性ST段抬高;③患者均為初發(fā)急性心肌梗死,排除再發(fā)情況;④患者發(fā)病至前來我院就診間隔時(shí)間不大于24h;⑤患者無惡性腫瘤疾??;⑥患者無炎性疾病、風(fēng)濕免疫性疾??;⑦患者于發(fā)病前6個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行任何外科手術(shù)或發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷;⑧患者于本次發(fā)病前1周內(nèi)未服用任何抗炎類藥物;⑨患者具有較好的治療依從性,可積極配合臨床治療與出院隨訪工作;⑩患者對本次研究具有知情權(quán),且均簽署知情同意書。入選患者均采用同樣的臨床常規(guī)治療與護(hù)理,并按靜脈血hs-CRP測定結(jié)果分為研究組108例,hs-CRP≤4mg/L、對照組192例,hs-CRP>4mg/L。兩組患者性別、年齡、例數(shù)等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有臨床可比性。
1.2 方法 hs-CRP檢測方法:患者入院治療12h內(nèi)均行靜脈血抽取,將血樣采用免疫比濁法進(jìn)行hs-CRP測定,檢測儀器為希森美康180全自動(dòng)生化分析儀,試劑選用該儀器廠商提供配套產(chǎn)品。兩組患者臨床治愈出院后,給予1年有效隨訪(成功率100.00%),記錄患者隨訪過程中發(fā)生主要不良心臟事件(major adverse cardiac event,MACE),包括心絞痛、再次心肌梗死、心力衰竭以及死亡。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(n)及百分比(%)表示,行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1示,研究組心臟終點(diǎn)事件總發(fā)生率為31.29%,低于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 研究組與對照組隨訪過程中心臟終點(diǎn)事件發(fā)生率對比分析[例]
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是較為嚴(yán)重的冠心病之一。其發(fā)病機(jī)理為患者體內(nèi)冠狀動(dòng)脈腔出現(xiàn)粥樣斑塊且發(fā)生破裂、裂紋或表面缺損情況,從而造成出血或形成血栓,使患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞,心肌供血不足,產(chǎn)生持久的缺血,最終導(dǎo)致心肌急性壞死,屬于臨床常見的危重急病。近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,以及人口老齡化的來臨,急性心肌梗死的發(fā)病率呈顯著上升趨勢,嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和生命安全。hs-CRP屬于急性期反應(yīng)蛋白,由人體肝臟合成,是反應(yīng)機(jī)體內(nèi)部炎癥狀態(tài)的因子。研究表明[1],超敏C反應(yīng)蛋白可對動(dòng)脈粥樣硬化的引發(fā)、進(jìn)展以及脫穩(wěn)定狀態(tài)等情況中起到重要作用,因此其可看做導(dǎo)致冠心病患者發(fā)病及預(yù)后較差的重要危險(xiǎn)因素。
研究結(jié)果表明,靜脈血hs-CRP含量不≤4mg/L的急性ST段抬高心肌梗死患者心臟終點(diǎn)事件總發(fā)生率低于hs-CRP含量>4mg/L的患者??赡躧s-CRP含量越高,其心臟終點(diǎn)事件發(fā)生率越高,是心臟終點(diǎn)事件發(fā)生的預(yù)測指標(biāo)之一。國內(nèi)黃瑋[2]等的研究也獲得一致性結(jié)論。但研究未進(jìn)行相關(guān)性檢驗(yàn)及回歸預(yù)測分析,因此,結(jié)論尚有待進(jìn)一步探討后才以予確定。
[1] 際曉亮,傅圍勝,徐耕,等.脂蛋白(a)、纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白升高與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J].中國循環(huán)雜志,2012,17(5):189-191.
[2] 黃瑋,陳慶偉,雷寒, 等,纖維蛋自原與高敏C反應(yīng)蛋自對穩(wěn)定性冠心病患者心血管事件的預(yù)測價(jià)值[J]. 中華心血管病雜志,2011,34(7):718-721.