黃開榮

江蘇省常州市武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇常州 213002

細(xì)菌性陰道炎是因?yàn)榛颊叩年幍纼?nèi)微生態(tài)出現(xiàn)了平衡失調(diào)，導(dǎo)致患者的陰道分娩增多的表現(xiàn)?；颊叨鄷?huì)有白帶有明顯的魚腥臭味，外陰部位出現(xiàn)灼熱、瘙癢等臨床表現(xiàn)。此疾病可通過性接觸進(jìn)行傳播，其發(fā)病幾率現(xiàn)呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1-3]。此疾病可通過分泌物涂片實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷[4]。為探討細(xì)菌性陰道炎的治療方法及細(xì)菌特點(diǎn)，該研究對(duì)該院2011年5月—2012年11月治療的32例細(xì)菌性陰道炎患者病例資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院治療的32例細(xì)菌性陰道炎患者，患者年齡為21～58歲，平均（32.3±4.8）歲，已婚22例，未婚10例，所有患者均進(jìn)行陰道分泌物涂片檢查，診斷為細(xì)菌性陰道炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰道分泌物涂片鏡檢除有線索細(xì)胞以外還有陰道清潔度Ⅲ°以上分泌物稀薄，有魚腥味，pH值>4.5。所有患者均為月經(jīng)規(guī)律，且不合并有其他內(nèi)科疾病。所有患者治療期間均不應(yīng)用其他抗菌藥物進(jìn)行治療。所有患者均進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，應(yīng)用隨機(jī)表法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為試驗(yàn)組16例，對(duì)照組16例。對(duì)照組患者年齡22～58歲，平均（32.4±4.5）歲，已婚12例，未婚4例。試驗(yàn)組患者年齡21～56歲，平均（31.8±4.9）歲，已婚10例，未婚6例。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予患者甲硝唑口服治療，0.4g，1次/d。試驗(yàn)組患者應(yīng)用替硝唑口服治療，1.0g，1次/d，并在此基礎(chǔ)上應(yīng)用甲硝唑泡騰片進(jìn)行治療，陰道進(jìn)行給藥，先將手指戴上指套，將藥物放入陰道深處，晚上放置1次/d，2 片/次。兩組患者均為7 d/療程，進(jìn)行1個(gè)療程的治療?；颊邞?yīng)用藥物期間不可進(jìn)行性生活。治療結(jié)束之后1～3 d后對(duì)患者進(jìn)行陰道分泌物涂片鏡檢，如仍未治愈再次接受1個(gè)療程的治療，如患者治愈在停止用藥3 周之后再次進(jìn)行陰道分泌物涂片鏡檢。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及陰道分泌物涂片鏡檢對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)判。治愈：患者臨床癥狀消失，無陰道不適感，停止用藥3周后再次進(jìn)行鏡檢正常，pH<4.5，細(xì)菌消失。無效：患者臨床癥狀仍存在，鏡檢仍可見細(xì)菌存在，pH>4.5。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SSPS17.0 軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

檢出的細(xì)菌包括革蘭陽性球菌、彎曲弧菌形態(tài)細(xì)菌、類桿菌形態(tài)細(xì)菌、加特納菌性陰道炎等，且多為混合感染。試驗(yàn)組患者治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。試驗(yàn)組患者5例患者經(jīng)1個(gè)療程治療后治愈，4例患者經(jīng)2個(gè)療程治療后治愈，6例患者經(jīng)3個(gè)療程治療后治愈，1例患者經(jīng)3個(gè)療程治療后無效改為其他治療措施治療。對(duì)照組患者2例經(jīng)1個(gè)療程治療治愈，3例患者經(jīng)2個(gè)療程治療后治愈，6例患者經(jīng)3個(gè)療程治療后治愈，5例患者經(jīng)3個(gè)療程治療后無效改為其他治療措施。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

細(xì)菌性陰道炎為婦科常見的炎性疾病，其是因?yàn)榛颊叩年幍乐谐霈F(xiàn)微生態(tài)平衡失調(diào)，從而導(dǎo)致患者的陰道分娩物明顯增多，其有白帶分泌物，并帶有魚腥臭味，患者還有外陰瘙癢灼熱的臨床表現(xiàn)。其根據(jù)所患病菌可分為加特納菌性陰道炎、壓氧菌性陰道炎、棒狀桿菌陰道炎、嗜血桿菌性陰道炎等，患者多為混合感染類型。此疾病可通過性接觸進(jìn)行傳染，故性關(guān)系混合患者易于發(fā)生此疾病。對(duì)患者進(jìn)行陰道分泌物涂片鏡檢可明確此疾病的診斷，可通過鏡檢檢查出致病菌，其分泌物中不會(huì)檢查出霉菌、滴蟲等?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要有陰道瘙癢、灼熱感、白帶有魚腥臭味等[5-7]。此疾病可因多種原因感染疾病，如共用毛巾、浴盆、坐便器等而導(dǎo)致間接接觸而傳染此疾病；還可通過性接觸傳染此疾病，故如女方患病，其配偶也應(yīng)接受治療，以避免交互感染的情況發(fā)生；大劑量應(yīng)用抗菌藥物也可導(dǎo)致此疾病發(fā)生，過量應(yīng)用抗菌藥會(huì)導(dǎo)致患者陰道環(huán)境發(fā)生改變，致使細(xì)菌病原體繁殖引起細(xì)菌性陰道炎發(fā)病。另外因?yàn)檫^度應(yīng)用藥用洗液清洗陰道也會(huì)導(dǎo)致患者的陰道酸堿環(huán)境發(fā)生改變從而導(dǎo)致疾病發(fā)生[8-11]。

該組試驗(yàn)組患者應(yīng)用替硝唑口服治療，1.0g，1次/d，并在此基礎(chǔ)上應(yīng)用甲硝唑泡騰片進(jìn)行治療，陰道進(jìn)行給藥，先將手指戴上指套，將藥物放入陰道深處，每天晚上放置1次，2 片/次。治療結(jié)果理想，試驗(yàn)組患者治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明替硝唑藥物聯(lián)合外用藥物治療此疾病效果理想。替硝唑藥物和甲硝唑都屬于硝基咪唑類藥物，其對(duì)厭氧菌有很好的治療效果，其可治療難辨梭菌、梭狀芽胞桿菌屬、革蘭陽性厭氧菌等，此藥物對(duì)革蘭陽性厭氧菌治療的效果要明顯高于甲硝唑。此藥物可通過口服治療，藥物可完全吸收，和甲硝唑比較此藥物有吸收速度快、藥效時(shí)間長(zhǎng)、血藥濃度高等優(yōu)點(diǎn)。甲硝唑泡騰片為外用婦科藥物，其可治療滴蟲性陰道炎、厭氧菌性陰道病及混合感染疾病。其抗厭氧菌效果明顯，且可直接作用陰道內(nèi)環(huán)境。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果理想，該文試驗(yàn)組患者治愈率高達(dá)93.8%。資料顯示試驗(yàn)組患者5例患者經(jīng)1個(gè)療程治療后治愈，4例患者經(jīng)2個(gè)療程治療后治愈，6例患者經(jīng)3個(gè)療程治療后治愈，1例患者經(jīng)3個(gè)療程治療后無效改為其他治療措施治療；對(duì)照組患者2例經(jīng)1個(gè)療程治療治愈，3例患者經(jīng)2個(gè)療程治療后治愈，6例患者經(jīng)3個(gè)療程治療后治愈，5例患者經(jīng)3個(gè)療程治療后無效改為其他治療措施。這表明患者多在3個(gè)療程治療后可治愈，如不能治愈，3個(gè)療程后多應(yīng)選擇其他治療措施進(jìn)行治療[12]。

該組資料顯示檢出的細(xì)菌包括革蘭陽性球菌、彎曲弧菌形態(tài)細(xì)菌、類桿菌形態(tài)細(xì)菌、加特納菌性陰道炎等，且多為混合感染。這表明導(dǎo)致細(xì)菌性陰道炎的致病菌有很多種，且多為混合感染，故臨床選擇用藥時(shí)應(yīng)選擇廣譜抗菌藥物進(jìn)行治療[13-15]。

綜上所述，口服聯(lián)合陰道外用藥物治療細(xì)菌性陰道炎效果明顯，明顯高于單獨(dú)應(yīng)用口服藥物治療，對(duì)菌群進(jìn)行分析顯示引起細(xì)菌性陰道炎發(fā)病的細(xì)菌有很多種，主要有革蘭陽性球菌、彎曲弧菌形態(tài)細(xì)菌、類桿菌形態(tài)細(xì)菌、加特納菌性陰道炎等，且多為混合感染。

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