南倩倩

河南省安陽鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院，河南安陽 455000

支氣管哮喘是現(xiàn)代臨床中極為嚴(yán)重與常見的慢性氣道炎性疾病，患者的過敏性炎癥導(dǎo)致其出現(xiàn)氣道粘膜水腫、并增加了粘液分泌，從而使患者的氣道發(fā)生改變，并表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的胸悶、氣促和喘息等臨床癥狀，病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)呼吸衰竭、甚至威脅著患者的生命安全[1]。為了更為有效的研究治療支氣管哮喘的臨床方式，以提高該疾病的臨床治療總有效率，改善患者的生活質(zhì)量，該院特組織該研究，并對2011年2月—2013年3月觀察組的50例患者運(yùn)用了中西醫(yī)結(jié)合等綜合療法進(jìn)行治療，療效確切，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組100例患者的西醫(yī)診斷均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)的支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷則符合《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)的支氣管哮喘的辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

該院2年期間收治的100例支氣管哮喘患者，以患者門診的就診順序?yàn)橹饕罁?jù)進(jìn)行分組研究，即對照組的50例患者中男28例，女22例，其年齡為38～80歲不等，平均（49.4±2.4）歲，患者的病程為3～38年不等，平均（6.8±2.1）年；觀察組的50例患者中，男28例，女22例，其年齡為36～80歲不等，平均（48.4±2.2）歲，患者的病程為3～37年不等，平均（6.5±2.2）年。該組患者的病情程度如下：重度23例，中度48例，輕度29例。

1.2 治療方法

對照組：急性期用藥方法如下：給予患者復(fù)方硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，給藥4次/d，霧化吸入；琥珀酸氫化考的松，給藥1次/d，靜脈滴注；多索茶堿注射液，給藥1次/d，靜脈滴注；鹽酸氨溴索注射液，給藥2次/d，靜脈滴注。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，給藥2次/d，靜脈滴注。

緩解期用藥方法如下：丙酸氟替卡松氣霧劑，1次/d；茶堿緩釋膠囊，給藥2次/d，口服；盂魯司特納片，給藥1次/d，睡前口服。

觀察組：該組患者急性期的用藥方法與對照組患者相同，緩解期的用藥方法如下：

首先，給予患者中藥湯劑，即培元定喘湯，其藥物組成如下：射干、五味子、白芍藥、杏仁、黃苓、山茱萸、黃芪、補(bǔ)骨脂、妊娠和蛤蚧等。1 劑/d，分早晚2次服用。

其次，給予患者中成藥，即芪蛤止哮膠囊，3次/d，6 粒/次，飯后30 min 用溫開水送服。

第三，給予患者針灸和足浴治療。一方面，針刺患者的大椎、天突、足三里、百勞等穴位，或運(yùn)用梅花針叩刺患者的大、小魚際和督脈等穴位，每隔1 d 針刺1次。另一方面，將艾葉、麻黃、紅花、桂枝、花椒、蔣干、丁香和陳皮等藥物研制成粉末，并運(yùn)用500 mL 開水沖勻，早晚熏蒸患者雙足20～30 min。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

該研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中支氣管哮喘的臨床治療療效評定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)制定[3]，即痊愈：患者治療后不需要服用任何平喘藥物，且保持無哮喘癥狀1年以上；顯效：患者治療后，適當(dāng)運(yùn)用平喘藥物可以緩解哮喘癥狀，哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少、時間顯著縮短；無效：治療后，臨床癥狀未消失，且出現(xiàn)加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療總有效率為94%，相比于對照組患者的82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，且其臨床治療費(fèi)用和哮喘發(fā)作次數(shù)等均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 對照組與觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對比

3 討論

現(xiàn)階段，臨床中認(rèn)為支氣管哮喘主要是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及T 淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞所引起的氣道炎性反應(yīng)，該疾病的主要特征為易感者對各種激發(fā)因子均具有較明顯的反應(yīng)[3]。氣道炎性學(xué)研究結(jié)果認(rèn)為，炎癥是所有哮喘疾病的共同特點(diǎn)，同時也是此疾病臨床癥狀與氣道反應(yīng)的主要基礎(chǔ)。目前，西醫(yī)運(yùn)用激素、β 受體激動劑和支氣管擴(kuò)張劑來治療此疾病，治療費(fèi)用較高，效果并不顯著。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率為94%，相比于對照組患者的82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，且其臨床治療費(fèi)用和哮喘發(fā)作次數(shù)等均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法治療支氣管哮喘極為有效，其不僅有助于降低患者的治療費(fèi)用，緩解其經(jīng)濟(jì)壓力，且有助于保障患者的臨床治療總有效率，值得推廣。

[1]侯春英.綜合療法外治支氣管哮喘238例[J].中醫(yī)外治雜志,2010,19(2):10.

[2]李景巍.綜合療法治療緩解期支氣管哮喘臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,25(3):373.

[3]董樹江.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘100例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(5):698.