解年娣 嚴(yán)正村 王 清 張恒柱

臨床護理路徑(CPN)是一種新型醫(yī)療護理模式［1］，能夠讓病人在住院期間接受標(biāo)準(zhǔn)護理計劃，通過標(biāo)準(zhǔn)化護理流程，為病人提供合理、有序、細(xì)心的照顧。神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤手術(shù)具有創(chuàng)傷小、費用低、療效滿意的特點，被廣大病人及家屬接受，越來越多地應(yīng)用于臨床。我院2010年開始對內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤病人實施臨床護理路徑，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月～2012年3月，我院收治60例神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤手術(shù)病人，男28例，女32例。年齡18～64歲，平均(45±7.2)歲。隨機將病人分為觀察組、對照組各30例，觀察組給予臨床護理路徑，對照組給予常規(guī)護理。兩組病人在性別、年齡、既往史等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.5)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)的護理方法，參照醫(yī)囑執(zhí)行，包括手術(shù)及藥物治療、病情觀察、并發(fā)癥的預(yù)防、健康宣教等措施。

1.2.2 觀察組 觀察組實行臨床護理路徑，臨床護理路徑小組由診療組組長、床位醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士構(gòu)成，小組成員需理解并熟練掌握臨床護理路徑實施的方法、目的及意義。臨床護理路徑小組成員對本組病人先進行評估，然后對收集的資料進行全面的分析和小組內(nèi)討論，總結(jié)以往的治療護理經(jīng)驗，結(jié)合我科具體情況，設(shè)計出臨床護理路徑，見表1。

表1 內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤病人臨床護理路徑表

1.3 評價方法 病人入院當(dāng)天，責(zé)任護士介紹內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤臨床護理路徑表，詳細(xì)講解該臨床路徑的內(nèi)容要點及相關(guān)目標(biāo)，取得病人的信任合作，從而進行規(guī)范化護理。病人出院前制定病人滿意度調(diào)查表，對比分析兩組病人住院時間、滿意度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，等級資料采用兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表2)

表2 兩組病人平均住院時間及滿意度情況比較(例)

3 討論

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是國際前沿新技術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)視野擴展，近距離光源照明等優(yōu)勢，治療效果良好，病人滿意度高，吸引了全國各地的病患來我科就診治療。神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤手術(shù)達到了微創(chuàng)理念，減輕了病人的不適感，縮短了住院時間，降低了手術(shù)費用，術(shù)后病人恢復(fù)快、并發(fā)癥少，得到眾多病人的青睞。臨床護理路徑是一種護理服務(wù)的預(yù)先設(shè)計模式［2］，責(zé)任護士依照此模式對病人進行整體護理，根據(jù)病人的病情進行重點護理，制定護理計劃及措施，使得護理全程有序、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，避免了護理項目遺漏，提高了護理服務(wù)的效率，提升了護理服務(wù)的品質(zhì)，讓病人得到更有效的細(xì)心照顧，并且縮短了病人的住院時間，減少了住院費用，為“三好一滿意”活動拓寬了前景［3］，為全民醫(yī)保服務(wù)提供了保障。

臨床護理路徑的使用能提高病人的滿意度，增強護患溝通［4］，臨床護理路徑的開展，可以促進醫(yī)護患全面溝通交流，使得病人由被動接受治療轉(zhuǎn)換為主動參與治療，病人可以提前了解自己所要接受的治療和護理服務(wù)，增強病人對醫(yī)護人員的信任感，提高病人治療依從性，從而使護患關(guān)系更加融洽，護理工作行之有效。

總之，臨床護理路徑體現(xiàn)了以病人為中心的整體護理思想，根據(jù)病人病情重點護理，使得護理服務(wù)更加規(guī)范化，護理措施更具針對性，使得醫(yī)師、護士及病人形成一個團隊，團隊中每一位成員能夠相互理解［5］，最終改善病人生活質(zhì)量。

［1］ Steven D，Pearson MD，Thomas H，et al.Clinical pathways as astrategy for improving care problems and potential［J］.Ann Intern Med，1995，123(12):941 －948.

［2］ 李明子.臨診床路徑的基本概念及其應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2010，1(45):59 －60.

［3］ 楊春玲，張瑞敏主編.臨床護理路徑［M］.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009:14.

［4］ 徐宇紅，孫 勇，楊俊玲，等.臨床護理路徑在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀及展望［J］.護理研究，2006，20(3A):639－660.

［5］ 王玉玲.臨床護理路徑應(yīng)用管理的研究進展［J］.天津護理，2009，17(4):242 －243.