鄭梅蘭 賴(lài)翠瑛 謝麗群

目前，全世界成人中25% ～35%為高血壓病患者，高血壓病患者總數(shù)達(dá)9.72億［1］，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，高血壓病都很普遍。高血壓病因中，環(huán)境因素約占60%，人在長(zhǎng)期精神緊張、壓力、焦慮或長(zhǎng)期噪聲、視覺(jué)刺激下可引起高血壓［2］。我國(guó)高血壓病仍以藥物治療為主［3］，大多數(shù)人完全依賴(lài)于藥物抗高血壓，忽略了精神應(yīng)激、調(diào)理飲食、體育鍛煉等對(duì)藥物治療的輔助作用，致使藥效降低甚至喪失，高血壓病的治療率和控制率僅為24.7%和6.1%［4］，為了解高血壓病患者對(duì)精神應(yīng)激與血壓控制相關(guān)知識(shí)的知曉程度，進(jìn)一步提高高血壓控制率，為開(kāi)展健康教育提供依據(jù)，筆者于2012年5～6月對(duì)社區(qū)100例原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取某街鎮(zhèn)社區(qū)長(zhǎng)期在衛(wèi)生服務(wù)中心取口服藥治療的100例原發(fā)性高血壓病患者作為調(diào)查對(duì)象，其中男63例，女37例。年齡43～81歲，平均50.1歲。文化程度:小學(xué)及以下35例，初中及高中45例，高中以上20例。病程:5年以?xún)?nèi)23例，5～10年48例，10年以上29例。主要服用藥物有甲磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦膠囊、酒石酸美托洛爾片、福辛普利片等。家庭社會(huì)支持:與子女同住43例，與伴侶或雇請(qǐng)保姆同住44例，獨(dú)居13例。

1.2 調(diào)查方法 在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，向患者講明調(diào)查的目的和意義，調(diào)查者代替調(diào)查對(duì)象填寫(xiě)問(wèn)卷，采取一對(duì)一詢(xún)問(wèn)方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)回收。每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目包含是、否兩個(gè)選項(xiàng)，依據(jù)每項(xiàng)被選擇的人次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后計(jì)算百分率。調(diào)查內(nèi)容包括:(1)一般資料。包括患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)情況、家庭支持情況、診斷、病情、服藥史及正確服藥、血壓監(jiān)測(cè)方法。(2)精神應(yīng)激與血壓控制效果獲取相關(guān)知識(shí)的主要途徑包括書(shū)籍、與人聊天、社區(qū)健康講座、宣傳手冊(cè)等。(3)精神應(yīng)激對(duì)血壓變化的影響，包括精神緊張和輕松、有壓力和無(wú)壓力、焦慮和平靜、有無(wú)長(zhǎng)時(shí)間的聲光刺激、睡眠好和不佳時(shí)的血壓情況。共發(fā)放問(wèn)卷100份，有效回收97份。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)高血壓病患者獲得精神應(yīng)激與血壓控制效果相關(guān)知識(shí)的主要途徑 獲取相關(guān)知識(shí)的主要途徑:書(shū)籍占22.68%，與人聊天占24.74%，社區(qū)健康講座占15.46%，宣傳手冊(cè)占16.49%，醫(yī)護(hù)人員宣教占20.63%。

2.2 社區(qū)高血壓病患者對(duì)精神應(yīng)激與血壓控制效果相關(guān)知識(shí)知曉情況(表1)

表1 社區(qū)高血壓病患者對(duì)精神應(yīng)激與血壓控制相關(guān)知識(shí)知曉情況(n=97)

3 討論

高血壓病是心身疾病，當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)外環(huán)境的不良刺激時(shí)可引起情緒激動(dòng)，使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓增高［5］。隨著生活水平的提高，醫(yī)療保健體系的不斷完善，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自身的健康，各種報(bào)刊、醫(yī)療保健書(shū)籍、電視等媒體介紹高血壓病藥物治療及飲食保健的方法，但關(guān)于環(huán)境因素對(duì)人體血壓的影響，尤其是精神應(yīng)激的影響報(bào)道甚少，患者、家屬對(duì)高血壓病的防治知識(shí)知曉率低，遵醫(yī)行為較差［6］，從而降低了藥物的治療效果。本研究表1顯示，只有49.48%的患者知曉精神應(yīng)激因素影響血壓控制，說(shuō)明社區(qū)高血壓病患者對(duì)血壓控制完全依賴(lài)于藥物，而忽視精神應(yīng)激因素對(duì)血壓控制的影響。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，發(fā)現(xiàn)高血壓病患者中存在心理壓力困擾的人數(shù)較多［7］，在本次調(diào)查中，患者知曉情緒緊張和機(jī)體承受壓力時(shí)血壓升高的比例分別是67.01%和33%，知曉長(zhǎng)時(shí)間聲光刺激可致血壓升高者只占13.40%，由此可見(jiàn)，患者健康知識(shí)水平不高，長(zhǎng)期血壓控制不良是高血壓病反復(fù)及惡化的主要原因，而健康教育是控制高血壓病患者病情的基礎(chǔ)。國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)表明，高血壓病最有效的治療方法是社區(qū)綜合防治［8］。運(yùn)用健康教育對(duì)高血壓病患者的血壓控制具有非常關(guān)鍵的作用，健康教育作為一種有效的治療方法和干預(yù)手段，目前已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。金愛(ài)娟［9］調(diào)查顯示，社區(qū)高血壓病人群最容易接受的健康教育方式是個(gè)別會(huì)談式教育，其次是宣傳資料。采用講解、示范、發(fā)放宣傳資料及個(gè)別指導(dǎo)等方法使他們了解或掌握高血壓病的預(yù)防保健知識(shí)，選擇并建立健康的生活方式，提高患者精神應(yīng)激對(duì)血壓控制的重要認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)其摒棄、控制危害健康的行為，積極配合治療，有效地控制血壓，延緩和減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高高血壓病患者的生活質(zhì)量，從而減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

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