張?zhí)?張菊

癌癥是威脅人類生命最嚴重的疾病之一，近20年來其發(fā)病率呈明顯上升趨勢，癌癥的診斷和治療對患者的心理產(chǎn)生許多不良的影響，癌癥患者中抑郁發(fā)生率明顯高于普通人群，癌癥患者由于角色的改變、社交能力的下降、軀體功能的改變，生活質(zhì)量明顯下降［1］，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，癌癥患者的存活期明顯延長，帶病生存期的生活質(zhì)量問題已經(jīng)比較普遍。因此，醫(yī)護人員在延長患者生命的同時，應注意提高患者的生存質(zhì)量。對腫瘤患者的護理，不僅僅是單純的疾病護理，更應該延伸到心理、健康教育以及行為生活，延伸護理應運而生。延伸護理是以患者為中心，在全面了解患者社會、心理、文化等方面的基礎(chǔ)上，幫助患者恢復與維持健康。在延伸護理中，護士的角色不僅是患者的照顧者，更多的是患者的宣教者、咨詢者、健康的管理者。2012年3～7月我們對100例癌癥患者實施延伸護理，取得滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組行放、化療治療間歇期的腫瘤患者100例，男32例，女68例。年齡18～60歲，平均年齡40歲。

1.2 方法

1.2.1 快樂驛站 將一間病房改裝成患者娛樂室，里面有各種書籍、棋牌及卡拉OK，每周二、四、六下午對患者開放。經(jīng)過護理人員事先在各個病區(qū)了解，我們將有相同興趣愛好的患者組織到一起，患者可以在此看書、下棋、唱歌和交流相關(guān)疾病知識和心得，且有專業(yè)的心理咨詢師作為義工為患者做心理咨詢，每一名義工都經(jīng)過了腫瘤中心的心理培訓。腫瘤患者目前位于全世界死亡率之首，其心理問題有時較軀體癥狀更為嚴重［2］，必要的心理幫助非常重要，患者可以從心理咨詢師那里得到專業(yè)的心理輔導，同時也可以唱歌來舒緩緊張、焦慮的情緒，還可以通過病友之間下棋看報來交流。通過這些活動可以讓患者在治療間歇期得到更多延伸護理。另外，每個病房也設有患者休息區(qū)，有簡單的娛樂設施，如象棋、圍棋等。

1.2.2 陽光走廊 主要由腫瘤中心的護士帶領(lǐng)患者跳一些簡單易學的舞蹈，其中包括健康操、護胃操及廣場舞等，時間安排在 18∶30 ～20∶00。

1.2.3 健康大講堂 每周三15∶00在會議室舉行，主要是由醫(yī)師講解相關(guān)的疾病知識，同時護士講解相關(guān)的疾病護理，主要目的是讓患者通過專業(yè)人員的講解能夠更加了解其疾病，能夠更積極配合治療工作，增加治療信心?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，長期對患者隱瞞病情的做法弊多利少［3］。李士娥等［4］報道，87%的癌癥患者在十分清楚自己所患疾病及預后差的情況下仍然對治療和護理持樂觀態(tài)度。鄭文等［5］研究顯示，近100%的患者希望得到與自身疾病診療相關(guān)的教育，所以對于患者這些疾病相關(guān)的知識和健康教育是非常必要的。

1.2.4 電影聚會 每周五15∶00～17∶00在綜合樓放映一部電影(大多為喜劇電影)，住院患者和家屬可以前去觀賞。通過看電影緩解患者緊張的情緒，增加患者的娛樂生活，同時也可以陶冶其情操。每周在電梯里以及放療中心門口貼上宣傳單，每周五下午由專門的護士在會議室負責影片的放映。

1.3 參與方式 針對各活動開放的不同時間，對每科室當天治療結(jié)束的患者告知其活動的具體內(nèi)容、時間、地點。對于治療期間不影響活動的患者則由責任護士陪同一起參加。

1.4 評價方法 比較患者在治療間歇期接受延伸護理前與半個月后的生活質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件，患者參與延伸護理前后生活質(zhì)量滿意率比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 延伸護理前后患者對生活質(zhì)量滿意度比較(例)

3 討論

當今癌癥已成為一種嚴重威脅人類生命安全的常見病和多發(fā)病，而且其發(fā)病率逐年增加。而隨著整體護理的實行，對于腫瘤患者這個特殊的人群，我們不能僅僅局限于治療期間的關(guān)懷與護理，在治療間歇期患者也需要被重視和關(guān)愛，所以要根據(jù)癌癥患者的疾病特點和心理特點出發(fā)，實施更加全面更加科學的護理，讓患者在住院期間也能感受生命的活力，以增加他們對治療的信心。通過延伸護理，患者在食欲、精神、睡眠、疼痛、疲乏等方面比接受護理之前都有所改善，患者不僅在身體上得到了很大的改善，在心理上也得到了很大支持。

［1］ Marchoro G，Azzarello G，Checchin F，et al.The impact of a psychological ivtervention on quality of life in non－metastatic breast cancer［J］.Cancer，1996，32(9):1612 － 1615.

［2］ 左文述主編.現(xiàn)代乳腺腫瘤學［M］.濟南:山東科學技術(shù)出版社，1996:101.

［3］ 張友桂.健康教育在癌癥患者中的作用［J］.中華實用中西醫(yī)雜志，2005，18(15):607.

［4］ 李士娥，狄文榮.影響癌癥病人健康教育的因素及對策［J］.護理管理雜志，2004，4(9):18 －20

［5］ 鄭 文，姜春榮，王俊華.住院癌癥病人健康教育需求調(diào)查及對策［J］.牡丹江醫(yī)學院學報，2005，26(6):69 －71.