楊淑妙 鄧秋艷 劉立娣

廣東英德市人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東英德 513000

對(duì)于嬰兒而言母乳為最理想的天然食品, 但是在實(shí)際當(dāng)中,因多種影響因素,我國(guó)現(xiàn)階段的母乳喂養(yǎng)率還相對(duì)較低。 因剖宮產(chǎn)率在不斷升高,產(chǎn)婦泌乳時(shí)間會(huì)發(fā)生明顯的延遲,早期泌乳量不足為母乳喂養(yǎng)率低的一個(gè)最主要原因[1]。 該次研究中出于對(duì)穴位按揉乳房對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳的影響進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)該院2010年1月—2012年8月期間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦展開(kāi)分組促泌乳，并對(duì)比分析了母乳情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于該院收治的行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 抽取其中的78 例，再將其分成對(duì)照組和觀察組后，每組39 例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在20～41 歲，平均（29.7±12.3）歲，經(jīng)產(chǎn)婦12 例，初產(chǎn)婦27 例，孕周37～42 周，平均（39.2±4.2）周；觀察組中產(chǎn)婦年齡21～40 歲，平均（28.9±12.4）歲，經(jīng)產(chǎn)婦13 例，初產(chǎn)婦26例，孕周38～41 周，平均（39.1±4.5）周。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象以1∶1 的比例分成對(duì)照組與觀察組后，分別在術(shù)后給予常規(guī)促泌乳方法和在常規(guī)方法基礎(chǔ)上實(shí)施穴位按揉乳房操作， 而后對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的泌乳情況。

1.2.2 促泌乳方法 對(duì)照組：常規(guī)方法。 在產(chǎn)婦術(shù)后回病房后，及早讓新生兒開(kāi)始吸吮，要做到勤吸吮，要達(dá)到12 次/d 以上。 產(chǎn)婦要在術(shù)后4 h 開(kāi)始進(jìn)食流食， 在術(shù)后采用常規(guī)方法實(shí)施相關(guān)護(hù)理。 觀察組：常規(guī)基礎(chǔ)上給予穴位按揉乳房操作。 要展開(kāi)穴位按揉（包括膻中、乳根、天溪、少澤、肩井以及足三里等穴位），在吸吮結(jié)束之后采用此方法。 具體操作：指掐少澤穴，其余穴位采用按、揉等方法，每個(gè)穴位大概要按揉數(shù)分鐘，以酸脹熱透為度，時(shí)間一般安排在上午8∶00～10∶00 和下午的14∶00～16∶00， 按揉結(jié)束后，應(yīng)該盡早讓新生兒進(jìn)行吸吮。 總之，促泌乳方法應(yīng)該根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦的具體身體情況具體分析， 結(jié)合實(shí)際為每個(gè)產(chǎn)婦制定相應(yīng)的計(jì)劃及方案，要細(xì)心觀察，及時(shí)改進(jìn)按揉手法，最終達(dá)到促進(jìn)泌乳的目的。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 初泌乳時(shí)間 在胎兒以及胎盤娩出之后每天的上午8∶00～9∶00、下午的14∶00～15∶00 對(duì)乳房進(jìn)行按時(shí)擠壓，若是出現(xiàn)清亮乳汁溢出則為初乳，并對(duì)產(chǎn)婦初泌乳時(shí)間。 進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3.2 喂養(yǎng)情況 對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后4 d 之內(nèi)的新生兒喂養(yǎng)情況進(jìn)行觀察，純母乳喂養(yǎng)的條件為：哺乳次數(shù)不低于8 次/d，新生兒相對(duì)安靜，大便不低于2 次/d，小便不低于6 次/d。

1.3.3 泌乳量比較 以是否可以對(duì)新生兒的需求予以滿足為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 泌乳時(shí)間采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 泌乳時(shí)間比較

統(tǒng)計(jì)得知，觀察組產(chǎn)婦的初泌乳時(shí)間為產(chǎn)后（20.12±11.63） h，對(duì)照組產(chǎn)婦為 （31.14±12.68） h， 顯然觀察組較對(duì)照組早 （P<0.05）。

2.2 純泌乳率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為92.31%，對(duì)照組為64.10%。 觀察組大于對(duì)照組（P<0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒喂養(yǎng)情況比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.3 泌乳量比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的泌乳量在產(chǎn)后1 d 內(nèi)充足者8例，2 d 內(nèi)充足者23 例，產(chǎn)后3 d 內(nèi)充足者36 例，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩次產(chǎn)婦泌乳量比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討論

母乳喂養(yǎng)對(duì)于嬰兒而言是其最理想的喂養(yǎng)方式,嬰兒能夠在乳汁中獲得最適合生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)， 并且能夠顯著增強(qiáng)抗病能力,母乳喂養(yǎng)對(duì)于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育是最適宜的，足夠的乳汁為母乳喂養(yǎng)能否成功的一個(gè)關(guān)鍵。 嬰兒吸吮刺激經(jīng)乳頭神經(jīng)末梢傳遞給腺垂體,導(dǎo)致催乳素得以釋放,在催乳素的作用下，乳腺細(xì)胞會(huì)促進(jìn)泌乳。 在分娩早期這種反射效應(yīng)十分的明顯,且同刺激的強(qiáng)度、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等存在十分密切的關(guān)系,在產(chǎn)后吸吮10 min,便能夠使產(chǎn)婦血清催乳素水平得以顯著的升高[3]。 研究顯示，泌乳始動(dòng)時(shí)間提前的關(guān)鍵為能夠存在有效的早吸吮,若是首次有效的早吸吮與分娩之間的間隔時(shí)間在12 h 則會(huì)對(duì)初乳的正式分泌時(shí)間產(chǎn)生十分顯著的影響。 分娩后的2 d 內(nèi)喂奶的次數(shù)越多,初乳分泌的越早,且泌乳量也會(huì)顯著增加。傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)指出，穴位為經(jīng)絡(luò)的一個(gè)重要組成部分， 然經(jīng)絡(luò)又為機(jī)體的一個(gè)重要組成部分，為連表里、通上下的獨(dú)特系統(tǒng)，在外同皮膚肌腠彼此相連，在內(nèi)則是同五臟六腑相接。 乳房歸于胃經(jīng)，所以取足陽(yáng)明經(jīng)之乳根穴，從而實(shí)現(xiàn)疏導(dǎo)陽(yáng)明經(jīng)氣；采取合理的穴位按揉，經(jīng)神經(jīng)反射，對(duì)PRL 分泌增加進(jìn)行性刺激，從而能夠?yàn)楫a(chǎn)后泌乳創(chuàng)造了條件[4]。

該次研究中對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施穴位按揉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組患者泌乳情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)穴位按揉的效果十分的理想，值得關(guān)注。

[1] 曹輝娟,孫世萍,宋海燕,等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志,2010,37(10):769-770.

[2] 吳寶華.產(chǎn)后穴位按摩治療產(chǎn)婦缺乳的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(6):460-461.

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[4] 吳偉,高肖鴻,湯國(guó)英,等.導(dǎo)致新生兒低血糖的危險(xiǎn)因素初探(附1854例分析) [J].臨床兒科雜志,2008,16(1):48-50.