晉家智

昭通市第一人民醫(yī)院檢驗科，云南昭通 657000

肺癌是臨床當中最為常見的一種惡性腫瘤， 也是致死率最高的一種惡性腫瘤。 全世界約每年有70 萬人死于肺癌，而且死亡人數(shù)還在上升當中。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計的資料，肺癌的發(fā)病率約為每年120 萬人，男性患者多于女性患者。 肺癌多見于中老年人，55～75 歲這個年齡段為發(fā)病的高峰期。在過去的時間里，肺癌患者的生存率并沒有得到顯著的提升， 一個主要的原因就是早期診斷率較低， Ⅰ期的診斷率僅為8%左右， 在臨床當中，50%以上的患者在查出肺癌的時候，已經(jīng)處于中晚期，這嚴重制約了患者的生存率。，肺癌Ⅰa 期患者的3年生存率在90%以上，5年生存率在70%以上，7年生存率為40%～70%之間[1]。 由此可見，早期診斷對于肺癌的治療以及患者的生存率顯得尤為重要。NSE、CA125、CEA 以及CYFRA21-1 為腫瘤重要的標志物， 雖然單項檢測對肺癌的診斷以及預后判斷具有一定的價值， 但是仍然存在準確率不高等局限。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60 例肺癌患者，60 例患者均經(jīng)過胸腔積液細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查、淋巴結組織活檢以及病理檢查等確診。 其中，男32 例，女28 例；年齡34～78 歲，平均56 歲；病理類型：小細胞肺癌有15 例，腺癌有18 例，鱗癌有25 例。 選取同時期來該院就診的肺部疾病患者40 例， 主要疾病有肺結核、肺炎、支氣管炎以及慢性阻塞性肺病等。 其中，男27 例，女13例；年齡32～65 歲，平均48.5 歲；健康組有30 人，血常規(guī)以及心電圖檢查均沒有異常， 且繼往也沒有心肺疾病史； 其中， 男18例，女12 例；年齡30～70 歲，平均50 歲。

1.2 檢測方法

空腹抽取3 組人群靜脈血為5 mL，然后進行離心血清，CA125以及CEA 的檢測采取化學發(fā)光微粒子免疫分析方法，NSE 以及CYFRA21-1 的測定采取免疫發(fā)光夾心方法。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0 軟件進行統(tǒng)計分析， 計量資料用（±s）表示，行t 檢驗。

2 結果

2.1 3 組人群當中血清腫瘤標志物檢測結果

肺癌患者血清腫瘤標志物的水平明顯高于對照組以及健康組人群，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 3 組人群當中血清腫瘤標志物檢測結果比較

2.2 不同病理類型當中的檢測結果

在腺癌中表達CA125 以及CEA 顯著高于小細胞肺癌與鱗狀細胞癌，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；腺癌與鱗狀細胞癌中的CYFRA21-1水平明顯地要高于小細胞肺癌，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在小細胞肺癌當中的表達，NSE 要明顯高于腺癌與鱗癌，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 不同病理類型當中的檢測結果比較

2.3 單項檢測以及聯(lián)合檢測的結果

四項聯(lián)合檢測準確度和靈敏度與單項檢測比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在特異度方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 單項檢測以及聯(lián)合檢測的結果比較

3 討論

在肺癌的早期檢查當中，X 線是一個最常用的檢查方法。 通過進行X 線檢查， 可以對患者肺癌的大小與部位有一個明確的了解。 在早期的時候，可以看到患者的肺部炎癥或者由于支氣管被阻塞所引起的肺不張、局部肺氣腫以及病灶相鄰部位浸潤性的病變。 但是，由于肺癌在早期腫塊不明顯，通過X 線檢查無法顯示出腫塊，因此X 線在早期的應用有著較大的局限性。痰細胞學檢查方法是一個最傳統(tǒng)的肺癌篩檢方法，在臨床當中廣泛地應用于對中央型肺癌診斷，經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于小細胞肺癌以及鱗癌的檢出率比較高。 但是一些學者研究發(fā)現(xiàn)[2]，痰培養(yǎng)對于周圍型的肺癌檢出率比較低，約為30%左右，而且痰細胞學對于早期肺癌敏感性較低，僅為10%～20%之間，診斷的可靠性差距比較大，10%～69%，這可能是由于痰中的細胞留存較少、操終者的留痰方式、經(jīng)驗技術以及送檢的時間等原因導致的。

CEA 是來源于人內內的胚胎組織當中， 為腫瘤抗原免疫球蛋白超家族中的一種粘附分子，它具有免疫抑制的作用，有效促進了腫瘤細胞的轉移， 屬于一種肺癌細胞可以直接產(chǎn)生出來的標志物[3]。 在該研究當中， CEA 在腺癌當中的表達要顯著地高于鱗癌與小細胞肺癌的表達，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），顯示了CEA 對于肺腺癌的臨床診斷具有較高的價值， 有助于臨床確定肺癌的病理分型。CYFRA 21-1 為分布在單層上皮細胞骨架當中的一種絲狀物，通常是鱗癌要高于腺癌。 在該研究當中，鱗癌與及腺癌的CYFRA21-1 水平比較接近，但是要高于小細胞肺癌水平。 CA125 則為一種細胞表面高分子糖蛋白，它存在于胎兒的體腔上皮當中， 目前的臨床研究發(fā)現(xiàn)，CA125 檢測在肺癌的診斷、臨床治療以及預后判斷方面效果顯著。 通過表3 可以看出，CA125 具有較高的靈敏度與特異度， 這說明了對血清當中CA125進行檢測可以有助于肺癌的診斷。 NSE 可以有效反映出小細胞肺癌患者的病程，為小細胞肺癌最特異、最敏感的腫瘤標志物，在臨床當中的鑒別診斷、 治療效果評價以及患者預后判斷具有重要的應用價值。 在該研究當中，NSE 呈高表達，顯著高于腺癌與鱗癌。

[1] 肖旭陽，宋慶平，王曉東.血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的臨床價值[J].山東醫(yī)藥，2010，50（3）：111-113.

[2] 葉曉丹.血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的臨床價值[J].臨床放射醫(yī)學，2011，26（11）：1155-1157.

[3] 祝晉芳，孫月雯.血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的臨床價值[J].醫(yī)學綜述，2010，16（7）：1015-1018.