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        滋陰益肺法治療感冒后久咳60例

        2013-12-07 08:31:56楊淑如
        福建中醫(yī)藥 2013年2期
        關(guān)鍵詞:化痰止咳學(xué)組病證

        楊淑如,趙 煒

        (閩侯縣上街中心衛(wèi)生院,福建 閩侯350108)

        因感冒而引發(fā)的久咳不愈常見于上呼吸道感染之后,為臨床上常見病,多發(fā)病。筆者自2000年以來用滋陰益肺法治療感冒后久咳60例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 120例均為我院門診就診患者,男72例,女48例,年齡15~65歲。將120例患者按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。治療組男34例,女 26例;年齡 15~65歲,平均年齡(32.3±2.0)歲;病程 21~50 d,平均病程(23.36±1.62) d。對(duì)照組男38例,女22例;年齡16~64歲,平均年齡(32.2±1.5)歲;病程 22~60 d,平均病程(22.51±1.28)d。2組患者在性別、年齡、病程等方面的差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組制定的《咳嗽的診斷與治療指南》[1]:① 當(dāng)感冒急性期癥狀消失后,咳嗽仍遷延不愈,持續(xù)時(shí)間超過3周,以咳嗽為唯一或主要癥狀。②肺部檢查無陽性體征,血常規(guī)及X線胸片無明顯異常。③有抗生素治療史,并同時(shí)給予止咳化痰藥無效。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2],辨為余邪留肺,氣陰兩虛證,主癥:咳嗽,咽癢,干咳或咯白色痰,或呈陣發(fā)性連續(xù)咳嗽或伴有自汗出,口干咽燥,舌紅,苔薄白或少苔,脈細(xì)數(shù)。

        1.3 治療方法 治療組以養(yǎng)陰益肺,化痰止咳為方法,方用自擬方:黨參 20 g,沙參 15 g,麥冬 10 g,桔梗 10 g,白前 10 g,百部 15 g,炙甘草 10 g,紫菀 15 g,桑白皮10 g,浙貝母10 g。若伴自汗、乏力者加黃芪20 g,浮小麥30 g;痰多色黃者加萊菔子10 g;咽癢者加蟬衣10 g;氣促者加麻黃10 g,蘇子10 g;食滯者加雞內(nèi)金10 g,焦三仙各10 g;脅痛者加柴胡10 g,白芍10 g。治療期間停用抗生素及化痰止咳藥。每日1劑,加水500 mL,煎至 300 mL,分 2次服,每次150 mL,早晚飯后溫服,7 d為1個(gè)療程,忌食辛辣、溫燥食物。對(duì)照組予阿奇霉素0.5 g,每日1次;噴托維林25 mg,每日3次;撲爾敏2 mg,每日3次。7 d為1個(gè)療程。

        2 治療結(jié)果

        2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中咳嗽療效標(biāo)準(zhǔn)制定,治愈:咳嗽,咳痰,咽癢癥狀消失。有效:咳嗽,咳痰,咽癢癥狀減輕。無效:治療后癥狀無明顯變化或有所加重。

        2.2 治療結(jié)果 見表1。

        表1 2組療效比較

        3 討 論

        感冒后久咳屬于內(nèi)傷咳嗽,蔣吉林[3]等認(rèn)為頑固性咳嗽病機(jī)為外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪經(jīng)治療,寒熱之邪已去,肺氣肺陰已傷,故咳嗽纏綿難解。此類咳嗽西醫(yī)應(yīng)用抗生素等藥物治療效果不佳或無效。徐富業(yè)教授[4]認(rèn)為久咳患者多虛實(shí)互見,倡導(dǎo)動(dòng)靜結(jié)合,用藥應(yīng)動(dòng)靜相配。本方中黨參補(bǔ)氣健脾;沙參長(zhǎng)于清補(bǔ)肺氣,益氣生津,兼可化痰,補(bǔ)而不膩;麥冬清潤(rùn)肺燥,二者皆入肺經(jīng);桔梗開宣肺氣,白前降氣化痰,一宣一降,增強(qiáng)止咳化痰之力;紫菀為化痰止咳圣藥;浙貝母、桑白皮清熱化痰,以清泄余邪。諸藥合用,具有滋陰益氣,宣肺化痰止咳的功效。筆者認(rèn)為感冒后久咳用藥應(yīng)注意宣散與補(bǔ)肺的相結(jié)合,對(duì)部分脾胃虛寒或舌苔偏厚的患者應(yīng)減少滋陰藥物的應(yīng)用,這也是提高療效的關(guān)鍵。

        [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南[S].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2009,19(17):1-7.

        [2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:1-2.

        [3]蔣吉林,李承珍.中醫(yī)辨證治療頑固性咳嗽 165例[J].河北中醫(yī),2002,24(3):17.

        [4]龐學(xué)豐.徐富業(yè)教授治療久咳經(jīng)驗(yàn)[J].湖南中醫(yī)雜志,2008,24(2):47-48.

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