藍廣和,王權勝,唐振宇,賓 彬,陸海旺

(1.宜州市中醫(yī)院男科,廣西宜州546300;2.廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院男科,南寧530023;3.廣西中醫(yī)藥大學,南寧 530001)

前列腺炎(Ⅲ型)是青年男性的常見病之一,常常合并勃起功能障礙,發(fā)病率約為34%[1]。研究顯示前列腺炎合并性功能障礙的發(fā)生率為49.0%,其中早泄占26.4%,勃起功能障礙占14.9%,早泄合并勃起功能障者7.7%[2]。前列腺炎合并勃起功能障礙的病理機制不明,目前主要認為與前列腺局部解剖、局部慢性炎癥浸潤以及心理因素有關[3]。西醫(yī)治療療效欠佳,許多患者轉向中醫(yī)治療。筆者基于腎虛血瘀理論,應用加味大黃蟲顆粒治療前列腺炎合并勃起功能障礙,取其祛瘀生新,益腎生精之功,達到“補腎活血”之效,療效較好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2012年12月在廣西宜州市中醫(yī)院及廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院男科門診就診的前列腺炎(Ⅲ型)患者80例,年齡(31.2±4.4)歲。按照隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組,各40例,治療組年齡(29.5±5.2)歲,病程(1.2±3.5)年;對照組年齡(31.3±4.2)歲,病程(1.3±4.0)年。經統(tǒng)計學分析,2組患者在年齡、病程、治療前NIH-CPSI評分、IIEF-5等評分方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡在22～50歲,病程超過6個月;2)診斷標準參照美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)制定的Ⅲ型前列腺炎定義和分類標準[4];3)勃起功能障礙參考國際指數(shù)問卷5(IIEF-5)評分小于21;4)中醫(yī)證屬腎虛血瘀證:會陰部脹痛不適,陽痿,遺精早泄,腰酸,乏力,小便頻多,舌暗淡苔白脈細;5)告知患者病情,所有患者均簽署知情同意書,且在治療期間均有穩(wěn)定的性伴侶。

1.3 治療方法 2組患者在醫(yī)生指導下,在診室進行自我評分,填寫NIH-CPSI評分、IIEF-5評分表,并進行復核,同時補充缺失的項目。問卷回收后,由專人對量表結果進行統(tǒng)計。

1.3.1 對照組 給予復方玄駒膠囊(施強藥業(yè)集團有限公司,國藥準字Z20060462),口服,3粒/次,3次/d,療程4周。

1.4 觀察指標 2組分別于治療前、治療結束后采用NIH-CPSI評分、IIEF-5評分進行測試。

1.5 療效標準 參照中國泌尿外科疾病診斷治療指南[4]。1)臨床療效標準。治愈:患者NIH-CPSI評分<9分,維持在4周以上,且患者感覺癥狀消失,IIEF-5評分>21分;好轉:患者NIH-CPSI評分降低6分或總分下降25%,而IIEF-5評分下降1個級別(即從重度改善為中度或輕度,或者從中度改善為輕度)。以治愈率和好轉率合計為有效率。2)疾病嚴重程度判斷標準。NIH-CPSI評分標準:輕度為9～18分,中度為19～28分,重度為 29～38分;IIEF-5評分:12～21分者為輕度,8～11分者為中度,5～7分者為重度。

1.6 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用配對成組t檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效結果比較 治療組患者2例失訪,對照組2例失訪,1例退出,實際可評估病例75例,其中治療組38例,對照組37例,見表1。

表1 2組患者臨床療效結果比較 例(%)

2.2 2組患者NIH-CPSI評分、IIEF-5評分比較 見表2。

表2 2組患者NIH-CPSI評分、IIEF-5評分比較(±s) 分

表2 2組患者NIH-CPSI評分、IIEF-5評分比較(±s) 分

注:與對照組比較,#P<0.05。

組 別 例數(shù)NIH-CPSI評分IIEF-5評分治療前 治療后 前后差值 治療前 治療后 前后差值治療組 38 23.3±3.0 10.5±2.1# 12.8±0.9 11.5±3.3 19.6±3.6# 8.1±0.3對照組 37 24.2±3.3 17.5±3.1 6.7±0.2 12.2±4.0 18.4±3.1 6.2±0.9

3 討論

前列腺炎屬于中醫(yī)學“精濁”“白淫”等范疇,其病與腎、脾、肝、膀胱等臟腑功能失常有關[5-6]。前列腺炎中醫(yī)辨證分型繁多,濕熱下注證、氣滯血瘀證、陰虛火旺證和腎陽虛證為常見中醫(yī)證型,絕大多數(shù)是由2種或2種以上基本證型構成的復合證型。中醫(yī)證型證候流行病學調查研究指出,前列腺炎出現(xiàn)頻率最高的中醫(yī)證型組合是濕熱下注合并氣滯血瘀(即濕熱瘀滯證),占78.59%,部分患者在以上2證基礎上兼夾腎陽虧虛證,占15.73%[7]。因此,基于文獻研究和臨床實踐,筆者提出腎陽虛證合并氣滯血瘀證的“腎虛血瘀證”前列腺炎合并勃起功能障礙的患者給予加味大黃蟲顆粒治療。

[1]葉建,陳少凡.慢性前列腺炎伴勃起功能障礙的分析與治療[J].中國性科學,2011,20(1):13-15.

[2]霍山,謝群.慢性前列腺炎伴性功能障礙患者治療前后性功能評價[J].中國臨床醫(yī)生,2009,37(4):40-41.

[3]王權勝,賓彬,唐乾利,等.慢性前列腺炎患者的心理干預(附87例報告)[J].中華男科學雜志,2011,17(6):562-563.

[4]那彥群,葉章群,孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:46.

[5]王建偉.薛建國活血化瘀法治療慢性盆腔疼痛綜合征臨床研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2011,27(6):991-992.

[6]宋師光,郭小鵬.絡病理論與慢性前列腺炎證治關系探要[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(5):387-388.

[7]李蘭群,李海松,郭軍,等.慢性前列腺炎中醫(yī)證型臨床調查[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,26(3):451-454.

[8]撒應龍,葉緒曉,薛亞崗,等.復方玄駒膠囊治療伴勃起功能障礙的慢性前列腺炎療效觀察[J].中國男科學雜志,2009,23(12):64-65.