丁若虹

(黃石市第五醫(yī)人民醫(yī)院燒傷整形科,湖北黃石435005)

燒傷患者創(chuàng)面痊愈后局部常出現(xiàn)色素沉著,尤其 是頭面部燒傷,表現(xiàn)為患處淡褐色斑點、深褐色斑點,嚴重影響患者外形美觀,且會造成患者焦慮、悲觀情緒,因此,早期消除燒傷部位的色素沉著,是康復(fù)的重要前提[1]。有研究[2]報道,中西醫(yī)結(jié)合可治療面部燒傷后色素沉著。筆者為觀察美膚激光儀聯(lián)合中藥面膜對面部燒傷后色素沉著的治療效果,選取我科2010年4月-2011年4月間收治的面部燒傷后色素沉著患者,采用美膚激光儀聯(lián)合中藥面膜治療,取得良好療效。結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2010年4月-2011年4月間收治的頭面部燒傷后色素沉著患者100例,男75例,女25例,年齡17～56歲,其中燒傷 48例,熱液傷52例,所有患者均經(jīng)燒傷治療后創(chuàng)面愈合,色素沉著呈淺褐色30例,深褐色46例,棕紅色24例。

1.2 治療方法 100例患者隨機分為治療組與對照組,各50例。治療組采用中藥面膜聯(lián)合Medlite C6美膚激光儀美膚治療,方法:采用Medlite C6美膚激光儀,能量密度1.8～3 J/cm2,波長1064 nm,光斑8 mm,頻率10 Hz,面部整體掃描2遍,創(chuàng)面色素沉著部位重點增加能量密度掃描2遍,至局部皮膚基本微發(fā)紅,1次/周,10次為1療程。中藥面膜:白茯苓100 g,白及250 g,白芷 100 g,冬瓜仁 100 g,白附子 100 g,密陀僧50 g,研磨成粉末后取30 g,溫水調(diào)糊,涂于色素沉著處,保留30 min,1次/d,7次為1療程;對照組只采用Medlite C6美膚激光儀美膚治療,療程同治療組。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對比2組患者治療1療程后的臨床效果,療效標(biāo)準(zhǔn)參考文獻[3]標(biāo)準(zhǔn)制定。痊愈:瘡面色素沉著消失,與正常皮膚組織無差異;顯效:色素沉著面積縮小大于三分之二,色素殘留顯著變淺,與正常膚色輕微差別;有效:色素沉著面積縮小大于三分之一,與正常膚色差別明顯。無效:色素沉著面積、顏色與治療前無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計數(shù)資料采用百分率表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組臨床療效結(jié)果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=50) 例(%)

3 討論

燒傷痊愈后局部創(chuàng)面常出現(xiàn)色素沉著,尤其是頭面部燒傷,皮損呈淺褐色甚至棕紅色,嚴重影響患者外形美觀,給患者帶來極大的精神痛苦[4]。燒傷后表皮或真皮層受到損傷,導(dǎo)致體內(nèi)巰基對酪氨酸酶的抑制功能減弱,酪氨酸酶活性增強,可使黑色素生成增加,導(dǎo)致色素沉著[5]。小部分色素沉著可自行淡化,但有一部分頑固性色素沉著淡化不明顯。目前常用的治療方法為外用脫色劑如氫醌、皮質(zhì)激素、物理磨削技術(shù)等方法,均有一定治療效果,但不良反應(yīng)亦嚴

重[6]。

MedliteC6美膚激光儀產(chǎn)生的Q-Switched Nd∶YAG激光,可選擇性促使靶組織碎裂成微粒,加強吸收,并促進吞噬細胞代謝。波長1064 nm的激光可作用于真表皮中色素顆粒,徹底破壞皮膚多層次色素,達到良好的治療效果,且可避免表皮破損及血管破裂,大光斑(8 mm)掃描能更均勻、全面的照射創(chuàng)面。中醫(yī)認為燒傷后傷及肌膚脈絡(luò)和肌肉,氣血受阻,濕濁積聚,肌膚失于榮潤而失色。本研究中藥面膜組方中白及、白芷、白茯苓、白附子等有悅澤人面,祛除面部黑斑的功效[7],另外冬瓜仁可治面上瘢皸。外用中藥面膜配合離子噴霧,可增強皮膚有氧代謝,擴張毛細血管,更利于藥物吸收[8]。

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