朱慧

隨著近年來人工流產(chǎn)率的增高, 女性產(chǎn)后感染的發(fā)生率也逐漸攀升, 其中盆腔炎是婦產(chǎn)科病房中常見的病種之一［1］。該病主要是由于病原菌侵入盆腔內(nèi)部臟器、子宮周圍結締組織或者周圍腹膜, 導致盆腔炎癥的出現(xiàn)［2］。在臨床上表現(xiàn)為腹部墜痛、發(fā)熱及尿路感染等癥候, 不僅影響女性正常的性生活, 而且可能會引發(fā)不孕不育的出現(xiàn)。所以,如何開展高效、合理的治療目前已經(jīng)引起醫(yī)務人員的廣泛關注［3］。作者查閱有關文獻發(fā)現(xiàn), 左氧氟沙星和頭孢羥氨芐是目前治療盆腔炎效果較佳的藥物［4］, 故為了分析兩種藥物治療盆腔炎的效果差異, 收集了276例患者的臨床資料, 現(xiàn)給予如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年3月～2012年9月收治的276例盆腔炎患者, 年齡為26～54歲, 平均年齡為(38.1±1.7)歲。所有患者均經(jīng)常規(guī)婦科體檢再聯(lián)合實驗室檢查, 確診為盆腔炎, 其診斷符合人衛(wèi)版第7版《婦產(chǎn)科學》教材中關于盆腔炎的臨床診斷。本次調(diào)研納入標準為:患者不存在其他軀體疾?。慌懦焉锲趮D女；排除哺乳期婦女；不存在治療藥物過敏者；在接受治療前72 h尚未接受抗生素治療者；能夠?qū)Ρ敬窝芯坑兴私獠⒑炇鹬橥鈺?。利用隨機數(shù)字表法進行分組, 分別設為研究組和對照組, 每組各138例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予頭孢羥氨芐聯(lián)合甲硝唑口服用藥,其用藥方案為：每次給予0.5 g(由山西威奇達藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準字H14021839)口服, 2次/d, 連續(xù)給藥2周；再給予甲硝唑(由康美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn), 國藥準字H44024120)0.4 g/次, 2次/d, 連續(xù)給藥2周。研究組給予左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑口服用藥, 其用藥方案為：每次給予0.2 g左氧氟沙星(由山西威奇達藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準字H14021839)口服, 2次/d, 連續(xù)給藥2周；再給予甲硝唑(由康美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn), 國藥準字H44024120)0.4 g/次,2次/d, 連續(xù)給藥2周。

1.3 觀察項目 ①記錄兩組患者臨床癥狀消失時間, 其中臨床癥狀包括：下腹墜痛、骶部疼痛及白帶泛黃。②待服藥第2周末, 觀察兩組患者用藥后的臨床療效。其評價標準為：①治愈：經(jīng)治療后, 患者的臨床癥狀和體征全部消失, 宮頸分泌物經(jīng)實驗室檢查顯示為正常結果, 經(jīng)B超檢查宮腔包塊消失；②有效：患者在用藥后, 臨床癥狀和體征明顯得到緩解, 但尚未達到治愈程度, 宮頸分泌物正常, B超檢查宮腔包塊明顯縮?。虎蹮o效：患者經(jīng)用藥后, 臨床癥狀和體征沒有好轉(zhuǎn), 甚至出現(xiàn)加重情況?？傆行实挠嬎愎饺缦拢嚎傆行?%)=(治愈+有效)例數(shù)/本組調(diào)研總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 將本次所收集的數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0軟件進行統(tǒng)一處理, 其中計量資料采取(±s)表示, 采取t檢驗,計數(shù)資料采取χ2檢驗, 對于等級資料采取Wilcoxon秩和檢驗, 若P<0.05, 說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 研究組臨床癥狀消失時間為(3.6±1.7)d, 對照組癥狀消失時間為(4.4±1.8)d, 兩組之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(d)

2.2 兩組患者用藥后臨床療效比較 研究組治愈125例, 無效5例, 總有效率為96.4%, 對照組治愈87例, 無效41例,總有效率為70.3%, 兩組之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者用藥后臨床療效比較(例)

3 討論

盆腔炎好發(fā)于育齡期婦女, 是一類盆腔組織的炎癥性疾病。該病的致病菌包括內(nèi)源性致病菌和外源性致病菌, 在臨床患者的診斷中以混合感染較為多見。在正常情況下, 女性的天然防御屏障系統(tǒng)能夠抵抗病原菌的侵入, 但隨著機體免疫能力的降低, 病原菌可通過血液循環(huán)、淋巴循環(huán)或沿生殖道粘膜蔓延至盆腔組織引發(fā)感染［5］。在臨床治療原則中, 以抗感染治療為主。而近年來, 隨著抗生素的大量使用, 導致許多病原菌出現(xiàn)耐藥性, 進而引起藥物治療效果明顯降低。所以, 根據(jù)患者病原菌類型給予合理的抗生素治療顯得意義重大［6］。

作者設計了本次調(diào)研, 旨在探究治療盆腔炎效果較佳的臨床用藥。其中研究組使用左氧氟沙星, 該類藥物是氧氟沙星的左旋異構體, 相較于氧氟沙星而言, 不僅具有更強的抗菌活性, 還能夠減輕藥物對人體的不良反應。左氧氟沙星的藥理機制闡述如下：它主要通過抑制病原菌中遺傳物質(zhì)的合成以阻斷病原菌在體內(nèi)的復制, 即抑制病原菌體內(nèi)的DNA旋轉(zhuǎn)酶而使細菌喪失復制功能以達到間接殺菌效果［7］。而正是由于該藥與其他抗生素作用機制的不同, 所以該藥對于其他藥物誘發(fā)的耐藥菌仍舊具有殺菌效力。左氧氟沙星的抗菌譜極廣, 對于致病的革蘭陰性菌抑或革蘭陽性菌均有抗菌活性, 所以, 能夠有效地殺滅導致盆腔炎的致病菌屬, 提高治療效果。而本次調(diào)研結果亦顯示左氧氟沙星的臨床療效, 研究組應用左氧氟沙星相較于對照組應用頭孢羥氨芐而言, 不僅縮短了臨床癥狀消失時間, 且提高了治療總有效率, 兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 對于盆腔炎患者而言, 應左氧氟沙星治療是一套科學、合理、有效的治療方案, 能夠提高治療效果, 促進病情預后康復, 值得進一步推廣。

［1］周子球, 林雪梅, 李少君.左氧氟沙星治療盆腔炎276例療效觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012, 02(a):34-35.

［2］董春梅.鹽酸左氧氟沙星治療婦科盆腔炎的療效分析.心理醫(yī)生雜志,2012, 8(2):269-271.

［3］陳紅.中藥聯(lián)合左氧氟沙星治療盆腔炎的觀察研究.吉林醫(yī)學,2012, 33(12):2532-2534.

［4］強烈應, 史小四, 徐 麗,等.鹽酸左氧氟沙星用于婦科盆腔炎療效觀察及安全性評價.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2009, 18(32):3939-3942.

［5］王文戈,閻國誠.左氧氟沙星注射液治療婦科急性盆腔炎的療效觀察.臨床醫(yī)藥實踐, 2009, 18(9):2048-2049.

［6］黃華民.鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評估.中國婦幼保健, 2012, 7(27): 989-992.

［7］伍 彬.左氧氟沙星臨床應用研究進展.中國藥業(yè), 2010, 19(3):61-62.