馬琳 朱成勤

肺癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤, 在全球范圍內(nèi)均具有較高發(fā)病率, 且其死亡率在所有惡性腫瘤中占據(jù)首位［1］?，F(xiàn)階段肺癌診斷多依賴于影像學(xué), 然而在早期時(shí)影像學(xué)檢查往往存在較大局限, 而細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)檢查敏感性較低。為提高肺癌診斷率, 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院對(duì)肺癌患者與健康人群體內(nèi)6種腫瘤標(biāo)志物展開(kāi)聯(lián)合檢測(cè), 取得了理想的鑒定效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年3月～2013年8月診治肺癌患者42例為觀察組, 其中男30例, 女12例, 患者年齡為43～78歲, 平均為(62.3±1.5)歲；病理診斷：肺小細(xì)胞癌10例, 肺腺癌18例, 肺鱗癌14例。選取同期健康體檢者40例為對(duì)照組, 男29例, 女11例, 年齡41～75歲, 平均為(60.2±2.1)歲。兩組成員在年齡、性別等基本資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法 兩組成員均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行2 ml靜脈血采集, 經(jīng)離心后分離得到血清, 在-20℃恒溫下保存待測(cè)。采用奧林巴斯AU2700全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組血清中腫瘤特異性生長(zhǎng)因子(TSGF)進(jìn)行測(cè)定, 所用試劑盒為配套試劑盒。經(jīng)COBAS411型羅氏發(fā)光免疫分析儀, 利用配套試劑盒對(duì)CA72-4進(jìn)行測(cè)定, 采用12000型全自動(dòng)免疫化學(xué)發(fā)光儀,利用配套試劑盒對(duì)兩組患者癌胚抗原(CEA)、糖類CA125、CA19-9、CA15-3等腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用(±s)形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開(kāi)t檢驗(yàn), 組內(nèi)數(shù)據(jù)展開(kāi)χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P<0.05時(shí), 二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組成員腫瘤標(biāo)識(shí)物檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 觀察組CEA、TSGF、CA125、CA72-4、CA19-9、CA15-3均顯著高于對(duì)照組 ,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組成員6種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果(±s)

表1 兩組成員6種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果(±s)

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2.2 6種腫瘤標(biāo)志物敏感度及特異度分析 CEA敏感度47.6%, 特異度81.0%；TSGF敏感度34.2%, 特異度91.2%；CA125敏感度27.6%, 特異度87.5%；CA72-4敏感度63.8%,特異度100.0%；CA19-9敏感度57.5%, 特異度91.2%；CA15-3敏感度61.8%, 特異度64.3%。對(duì)比可知, CA125、TSGF、CEA、CA19-9、CA15-3、CA72-4敏感度依次升高,CA72-4、TSGF、CA19-9、CA125、CEA、CA15-3 特異度依次降低。

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì), 每年全球范圍內(nèi)肺癌發(fā)患者數(shù)為120萬(wàn)人,且每年有72萬(wàn)人因罹患肺癌而死［2］。在現(xiàn)代工業(yè)不斷發(fā)展,空氣污染日益嚴(yán)重背景下, 肺癌發(fā)病率及死亡率均呈不斷增高趨勢(shì)［3］。肺癌患者之所以生存率較低, 主要原因即早期診斷率低。在過(guò)去的臨床診斷中, 約50%患者在查出肺癌時(shí)已達(dá)中晚期, 延誤了最佳治療時(shí)期。據(jù)報(bào)道, 肺癌I a期患者3年生存率高于90%, 5年生存率高于70%, 因此, 早期診斷在肺癌有效治療、延長(zhǎng)生存率方面有重要意義。

血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是早期肺癌診斷的準(zhǔn)確、有效、經(jīng)濟(jì)的檢測(cè)方法。腫瘤標(biāo)志物可在腫瘤形成、進(jìn)展、浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移全程中生成, 屬于特異性物質(zhì), 主要見(jiàn)于宿主體液與癌組織中。在健康人體內(nèi)、正常組織和良性病變組織中, 一般不含有腫瘤標(biāo)志物或其含量較低, 當(dāng)機(jī)體內(nèi)存在腫瘤組織時(shí),患者體液與血清中則會(huì)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物, 或其含量會(huì)大幅升高。CEA、TSGF、CA125、CA72-4、CA19-9、CA15-3是腫瘤診斷中應(yīng)用最多的6種腫瘤標(biāo)志物, 這些標(biāo)志物并非只針對(duì)于肺癌患者, 而是屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物范疇, 在婦科、泌尿、呼吸、消化等腫瘤組織中均可作為重要檢測(cè)指標(biāo)。在本次研究中, 經(jīng)對(duì)肺癌患者與健康人群體內(nèi)這6種標(biāo)志物含量進(jìn)行檢測(cè), 可知肺癌患者血清CEA、TSGF、CA125、CA72-4、CA19-9、CA15-3均顯著高于正常人, 且CA125、TSGF、CEA、CA19-9、CA15-3、CA72-4敏感度依次升高,CA72-4、TSGF、CA19-9、CA125、CEA、CA15-3特異度依次降低。在對(duì)肺癌患者利用這6種指標(biāo)進(jìn)行診斷時(shí), 可通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)方法互補(bǔ)不足, 促使肺癌診斷率大幅提高。

綜上所述, 在肺癌診斷中, 對(duì)6種腫瘤標(biāo)準(zhǔn)物展開(kāi)聯(lián)合檢測(cè)可促使臨床診斷率大幅提高, 值得在臨床中推廣。

［1］王一帆, 畢清, 任宏軒.聯(lián)合檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物診斷非小細(xì)胞肺癌的研究進(jìn)展.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)報(bào)), 2013,53(1):76-77.

［2］晉家智.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值分析.中外醫(yī)療, 2013, 18(6)：188-189.

［3］陳 婧 , 汪 宏 良 , 程 暉 , 等 .腫 瘤 標(biāo) 志 物 DJ-1、NSE、CYFRA21-1和CEA 聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(6):651-652.