亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        透刺法治療頑固性周圍性面癱眼瞼閉合不全臨床觀察

        2013-12-01 03:16:26張?jiān)?/span>高淑紅
        上海針灸雜志 2013年2期
        關(guān)鍵詞:下眼瞼攢竹眼瞼

        張?jiān)?高淑紅

        (1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300073;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)

        周圍性面癱又稱面神經(jīng)麻痹,是指頸乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎。如治療1個(gè)月以上,仍表現(xiàn)為明顯口眼歪斜者,為頑固性面癱[1],其中眼瞼閉合不全是其主要癥狀之一,針灸一直被認(rèn)為是有效的治療方法[2]。筆者對符合診斷的 55例患者均采取透刺法,并觀察其療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        本研究病例均來源于2010年至2011年天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門診,其中男21例,女34例;年齡最小2歲,最大65歲,平均(35±16)歲;病程最短30 d,最長90 d,平均(55.05±13.88)d。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        采用《神經(jīng)病學(xué)》[3]特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或面神經(jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

        ①符合面神經(jīng)麻痹診斷;②眼裂較健側(cè)明顯增寬;③年齡2~65歲;④病程30~90 d。

        2 治療方法

        2.1 取穴

        主穴取太陽透頰車、四白透目內(nèi)眥、四白透目外眥、攢竹透睛明(均患側(cè))。配穴取迎香、下關(guān)、地倉(均患側(cè)),顴髎、風(fēng)池、合谷、陽陵泉、足三里、太沖(均雙側(cè));伴目干無淚者加照海、申脈。

        2.2 操作

        常規(guī)消毒后,太陽透頰車用長75 mm毫針,從太陽穴進(jìn)針,經(jīng)過顴弓下方透向頰車穴;余穴均用長 40 mm毫針針刺,四白穴針尖方向刺向目內(nèi)、外眥,攢竹穴針尖方向刺向睛明穴,迎香、下關(guān)、顴髎穴直刺,合谷、風(fēng)池、陽陵泉、足三里、太沖、解溪、行間、照海、申脈穴常規(guī)針刺。采用平補(bǔ)平瀉法,留針 30 min,15 min行針(捻轉(zhuǎn)手法)1次。每日1次,10 d為1個(gè)療程。

        3 治療效果

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

        痊愈:面部所有區(qū)域正常。

        顯效:仔細(xì)觀察可有輕微功能減弱或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng),面部靜止時(shí)對稱、張力正常,上額運(yùn)動(dòng)中等,眼輕用力可完全閉合,口輕度不對稱。

        有效:有明顯的功能減弱但雙側(cè)無損害不對稱,可見不嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、攣縮和(或)半側(cè)面部痙攣,面部靜止時(shí)張力正常,上額運(yùn)動(dòng)微弱,眼用力可完全閉合,口明顯不對稱。

        無效:面部靜止時(shí)不對稱,上額無運(yùn)動(dòng),眼不能完全閉合,口僅有輕微運(yùn)動(dòng)。

        3.2 測定指標(biāo)

        3.2.1 測量用力閉眼后上下眼瞼的距離

        采用標(biāo)準(zhǔn)軟尺測量,單位為 mm。治療前、治療 1個(gè)療程及2個(gè)療程后分別評定1次,由同一醫(yī)師進(jìn)行。

        3.2.2 手法肌力檢查方法[5]評定眼瞼肌力

        治療前、治療1個(gè)療程及2個(gè)療程后分別評定1次。囑患者用力閉眼后,由同一醫(yī)師評定。級別評定參照如下分級。5級為正常收縮,與健側(cè)對稱;4級為近似正常收縮,與健側(cè)稍不對稱;3級為活動(dòng)幅度約為健側(cè)的1/2;2級為活動(dòng)幅度約為正常側(cè)的1/4;1級為稍有肌肉收縮現(xiàn)象;0級為無肌肉收縮跡象。

        3.3 治療結(jié)果

        3.3.1 不同療程臨床療效比較

        經(jīng)卡方檢驗(yàn),P>0.05,提示治療 1個(gè)療程總有效率與2個(gè)療程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

        表1 不同療程臨床療效比較 [n(%)]

        3.3.2 不同療程上下眼瞼距離及肌力的比較

        治療1個(gè)療程及治療2個(gè)療程上下眼瞼距離與治療前比較,經(jīng)配對t檢驗(yàn),均P<0.05,提示針刺不同療程均能減少上下眼瞼距離;治療 2個(gè)療程上下眼瞼距離與治療1個(gè)療程比較,經(jīng)配對t檢驗(yàn),P<0.05,提示治療2個(gè)療程后上下眼瞼距離減少更明顯。治療1個(gè)療程及治療2個(gè)療程眼瞼肌力與治療前比較,經(jīng)配對t檢驗(yàn),均 P<0.05,提示針刺不同療程均能提高眼瞼肌力;治療 2個(gè)療程眼瞼肌力與治療 1個(gè)療程比較P>0.05,無明顯差異。詳見表2。

        表2 不同療程上下眼瞼距離及肌力的比較 (±s)

        表2 不同療程上下眼瞼距離及肌力的比較 (±s)

        注:與治療前比較1)P<0.05;與1個(gè)療程比較2)P<0.05

        療程 上下眼瞼距離(mm)肌力(級)治療前 3.16±1.05 2.93±0.84 1個(gè)療程 3.07±1.221) 3.98±0.811)2個(gè)療程 2.98±1.301)2) 3.02±0.871)

        4 體會

        周圍性面癱屬中醫(yī)學(xué)“吊懸風(fēng)”、“口眼歪斜”范疇。本病多因脈絡(luò)空虛,風(fēng)寒之邪乘虛侵襲面部陽明、少陽、太陽經(jīng)脈,使氣血運(yùn)行受阻,經(jīng)筋失養(yǎng),筋肌縱緩不收而發(fā)病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因病毒感染引起局部的神經(jīng)、血管痙攣,導(dǎo)致面神經(jīng)的缺血、水腫所致。

        透刺法可疏通經(jīng)絡(luò),運(yùn)行氣血,激發(fā)經(jīng)氣,體現(xiàn)在治療面癱方面,可疏通陽明、太陽、少陽經(jīng)脈氣血,調(diào)和陰陽,扶正祛邪。攢竹、睛明為足太陽經(jīng)穴,可散寒通絡(luò)、祛風(fēng)明目;四白、頰車為足陽明經(jīng)穴,足陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng),取其可行氣活血、扶正祛邪。

        太陽穴透頰車穴,刺激了面神經(jīng)的顳支、顴支、頰支、下頜緣支,改善局部的微循環(huán),從而減輕血液瘀滯,消除面神經(jīng)水腫,同時(shí)也促進(jìn)神經(jīng)組織代謝,提高神經(jīng)興奮性。四白、攢竹穴位于眼輪匝肌中,刺激局部顯效更快。

        據(jù)近年來文獻(xiàn)報(bào)道,針灸治療周圍性面癱總有效率在 90%以上[6-7],本研究結(jié)果顯示治療 2個(gè)療程總有效率為 74.5%,提示周圍性面癱應(yīng)及早進(jìn)行針刺治療,以免延誤病情。

        [1]楊兆福,蔡曉剛,周紅,等.專病筆談——面癱(2):面癱的分期治療及針法要求[J].中國針灸,2005,25(10):711-712.

        [2]Li SP, Huo GM, Li JD, et al. Therapeutic effect analysis on combined acupuncture and medication for peripheral facial paralysis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(3):185-187.

        [3]楊期東.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:235.

        [4]House JW. Facial nerve grading systems[J]. Laryngoscope, 1983,20(4):220.

        [5]卓大宏.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第2版,北京:華夏出版社,2003:128.

        [6]鄧江山,陳章妹,張建明,等.“通脫法”針刺治療周圍性面癱臨床觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(12):833-835.

        [7]趙鈞,郭巧素,李寧,等.透刺配合趙氏雷火灸治療周圍性面癱臨床觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(10):679-681.

        猜你喜歡
        下眼瞼攢竹眼瞼
        經(jīng)下瞼緣切口入路行中面部提升技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用研究
        為什么人哭泣后眼睛會腫
        攢竹穴探析
        掐攢竹止打嗝
        掐攢竹止打嗝
        下眼瞼Merkel細(xì)胞癌1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
        眼睛
        改進(jìn)式提上眼瞼肌縮短術(shù)治療兒童青少年上瞼下垂的臨床觀察
        眼瞼外翻矯正術(shù)的護(hù)理
        復(fù)雜眼瞼裂傷分型及手術(shù)整形的臨床分析
        国产av区亚洲av毛片| 亚洲av永久无码天堂网手机版| 伊人99re| 日韩有码中文字幕第一页| 在线免费观看蜜桃视频| 欧美又粗又长又爽做受| 亚洲av无码乱观看明星换脸va | 亚洲综合色区另类av| 中国一级免费毛片| 亚洲中文字幕第二十三页| 国产天堂av在线一二三四| 国产一区二区女内射| 久久国产精彩视频| 亚洲av色香蕉第一区二区三区| 一道本久久综合久久鬼色| 欧美极品jizzhd欧美| 亚洲精品综合第一国产综合| 免费人妻精品区一区二区三 | 日产精品毛片av一区二区三区| 欧美大片va欧美在线播放| 亚洲精品综合欧美一区二区三区| 精品人妻丰满久久久a| 一区二区三区极品少妇| 日本少妇浓毛bbwbbwbbw| 欧美色aⅴ欧美综合色| 扒开非洲女人大荫蒂视频| 日韩精品视频久久一区二区 | 白白色发布永久免费观看视频| 中文字幕免费人成在线网站| 小鲜肉自慰网站| 国产内射XXXXX在线| 香蕉蜜桃av一区二区三区| 久久精品国产亚洲av无码偷窥| 丰满人妻熟妇乱又伦精品视| 如何看色黄视频中文字幕| 一区二区三区日韩亚洲中文视频| 男男啪啪激烈高潮cc漫画免费| 久久精品国产一区二区蜜芽| 亚洲综合久久中文字幕专区一区| 国产专区一线二线三线码 | 日韩一二三四区在线观看|