馮之良

（臨滄市人民醫(yī)院麻醉科 云南 臨滄 677000）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的進(jìn)步和醫(yī)療改革的逐漸深入，人們對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)提出更高的要求。人性化護(hù)理是在護(hù)理工作中堅(jiān)持“以人為本，以患者為中心”［1］的一種新型醫(yī)療模式。手術(shù)室的護(hù)理工作開(kāi)展頻率較大，護(hù)理工作繁多，患者術(shù)前常伴緊張、恐慌、不安等負(fù)面心理情緒，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的治療和恢復(fù)具有重要意義。本文回顧性分析2012 年1 月－2012 年12 月期間，我院行手術(shù)治療6800例患者的臨床資料，探究人性化心理護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用和應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：本組研究所涉及的研究對(duì)象是2012年1月－2012年12月期間，我院收治并行手術(shù)治療6800例，其中男性患者3600例，女性患者3200例；年齡16－76歲，平均（43．21±3．65）歲；其中子宮切除術(shù)389例，骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)850例，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)400例，經(jīng)輸尿管碎石取石術(shù)350例，甲狀腺部分或全切除術(shù)290例，腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)20例，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)15例，開(kāi)腹卵巢囊腫剔除術(shù)160，腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)80例，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)5例，腹腔鏡腎囊腫切除術(shù)8例，腹腔鏡腎上腺瘤切除術(shù)3例，腹腔鏡腎切除術(shù)3例，闌尾炎手術(shù)患者590例，剖宮產(chǎn)患者390例，腹腔鏡膽囊切除患者1530例，白內(nèi)障摘除術(shù)＋人工晶體植入患者84例，脾切除86例，肝葉切除50例，疝修補(bǔ)術(shù)220例，其它手術(shù)1277例。按照患者治療期間患者接受護(hù)理方式的不同，將6800例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組3400例，觀察組3400例，經(jīng)比較兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類(lèi)型、病情等方面無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法：對(duì)所有入選本組研究的患者行常規(guī)的術(shù)前鎮(zhèn)痛、解痙、糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂治療，行對(duì)癥手術(shù)治療和術(shù)后抗感染、康復(fù)鍛煉等治療。

對(duì)照組患者在治療期間采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理，主要包括健康教育、舒適護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。①健康教育：術(shù)前告知患者所患病癥采取的手術(shù)方式，術(shù)中患者的正確配合方式，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)和相應(yīng)的處理措施等。②舒適護(hù)理，保證患者術(shù)前和術(shù)時(shí)的良好體位，既方便術(shù)者操作，又能保證患者舒適，開(kāi)啟手術(shù)室的空氣凈化，保持恒定的溫度和濕度，采取保暖措施，防治患者受涼感冒。③基礎(chǔ)護(hù)理：為患者建立靜脈通道，保證患者禁食禁飲，保證引流通暢，幫助體位不適患者調(diào)整位置，加強(qiáng)皮膚清潔護(hù)理等。

觀察組患者在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)人性化心理護(hù)理。主要體現(xiàn)為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境和情感支持，幫助患者消除緊張、恐慌心理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療的信心。護(hù)士接到手術(shù)通知以后提前到病房訪視患者，向患者介紹手術(shù)室是環(huán)境、了解患者的病情、要求、家庭等一般情況，告知其手術(shù)的一般流程，糾正患者對(duì)手術(shù)的錯(cuò)誤期望［2］，耐心向患者提供衛(wèi)生指導(dǎo)。加強(qiáng)與患者和家屬之間的溝通，及時(shí)了解患者和家屬的需求，并盡量滿足。鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的苦悶，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐沤?。避免談?wù)摶颊叩拿舾性掝}。②術(shù)中護(hù)理：患者入室前，護(hù)理人員先進(jìn)入手術(shù)室作接收準(zhǔn)備，患者入室后，主動(dòng)迎接患者并將其平穩(wěn)的送至手術(shù)床上，主動(dòng)與患者交流溝通，因勢(shì)利導(dǎo)，將患者的心理情緒調(diào)節(jié)至最佳的狀態(tài)?？梢赃m當(dāng)使用肢體語(yǔ)言［3］，輕拍肩膀或握手等，給予患者一定的心理安慰。對(duì)于情緒緊張或恐慌不減的患者可以與之談?wù)撆c手術(shù)治療無(wú)關(guān)的事情，轉(zhuǎn)移患者的注意力。用肯定的眼神告知患者手術(shù)會(huì)很成功，進(jìn)一步增強(qiáng)其治療的信心。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，待患者恢復(fù)清醒后護(hù)士要在第一時(shí)間告知患者和家屬手術(shù)過(guò)程良好并獲得成功，保持護(hù)理過(guò)程中的微笑、熱情和真誠(chéng)，眼神柔和、態(tài)度和藹，細(xì)心觀察患者的情緒變化，并給予及時(shí)的安慰。術(shù)后觀察患者的臨床變化，對(duì)于有情緒波動(dòng)或產(chǎn)生負(fù)面情緒的患者予以及時(shí)的疏導(dǎo)，使其能夠保持良好的心態(tài)，以利于病情的控制和恢復(fù)。

1．3 滿意度評(píng)價(jià)：采用滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的術(shù)后護(hù)理滿意度：評(píng)分為90或以上為非常滿意；評(píng)分80－89分為滿意；70－79分為一般，低于70分為不滿意［4］。護(hù)理滿意度＝非常滿意＋滿意。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組研究采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)對(duì)照（n＝80，%）

3 討論

人性化護(hù)理是堅(jiān)持以人為本的核心理念，在護(hù)理工作的開(kāi)展過(guò)程中做到處處時(shí)時(shí)為患者著想，尊重患者的護(hù)理需要和要求。人性化心理護(hù)理是從患者的心理狀況入手，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，使之能夠坦然、正確的面對(duì)治療和治療結(jié)果。對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)要貫穿于手術(shù)治療的始終，時(shí)刻關(guān)注患者的情緒和心理變化，就引起其不良心理情緒的原因進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)。

在心理護(hù)理過(guò)程中，掌握人性化的語(yǔ)言藝術(shù)十分重要，護(hù)患溝通時(shí)應(yīng)語(yǔ)氣溫柔、笑容親切，常使用激勵(lì)性的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，調(diào)動(dòng)患者的積極配合情緒，在治療中加強(qiáng)互動(dòng)，促進(jìn)手術(shù)治療和預(yù)后。對(duì)于年齡較小的兒童患者應(yīng)由其注意語(yǔ)言表達(dá)的方式，使患兒能夠保持穩(wěn)定的心理情緒，不使用艱澀難懂的術(shù)語(yǔ)與患兒溝通，常與患兒做小游戲，與患兒建立共同語(yǔ)言，保持良好的護(hù)患關(guān)系，增加患兒的信任感和治療依從性［5］。

人性化護(hù)理服務(wù)是當(dāng)前醫(yī)護(hù)模式中的常見(jiàn)護(hù)理方式，人性化心理護(hù)理在人性化護(hù)理中有著重要的地位，直接影響患者的心理以及對(duì)治療的配合程度，對(duì)手術(shù)的成功與否具有重要意義。本組研究中觀察組40例患者在圍手術(shù)期接受手術(shù)室人性化心理護(hù)理，治療后測(cè)評(píng)患者的護(hù)理滿意度高達(dá)90．0%，與對(duì)照組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0．05），可見(jiàn)其護(hù)理效果，值得臨床推廣。

［1］ 葉媛媛，楊瓊，徐敏，王蓉蓉．手術(shù)覆蓋單在手術(shù)室人性化護(hù)理中的應(yīng)用［A］．全國(guó)第12屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）［C］．2011，12（09）：186－187

［2］ 劉小玲．“人性化”護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用［A］．全國(guó)第十一屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編（下）［C］．2012，30（11）：102－103

［3］ 范秋云．“以人為本”的人性化護(hù)理在中醫(yī)肛腸科手術(shù)室的應(yīng)用［A］．全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編［C］．2011，22（16）：198－199

［4］ 黃秋云，張海燕．人性化護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施體會(huì)［A］．全國(guó)第十一屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編（上）［C］．2010，14（05）：178－179

［5］ 卿常雯．人性化護(hù)理在護(hù)理工作中的運(yùn)用［A］．第二十一屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第四屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編（下冊(cè)）［C］．2011，50（04）：119－120