林歆 陳國雄 黃偉浪 吳光任 陳偉瓊

螺旋CT灌注成像技術(shù)是一種新型醫(yī)學(xué)技術(shù)［1］, 本文重點(diǎn)對螺旋CT灌注成像技術(shù)在臨床應(yīng)用的效果做了分析。為開展本次研究, 筆者選擇肝臟纖維化患者為對象進(jìn)行, 通過對不同病理分期的患者實(shí)施CT灌注掃描, 取得所需的相關(guān)參數(shù), 根據(jù)這些參數(shù)對血流動力學(xué)的改變進(jìn)行了分析和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中, 選取2011年1月～2013年9月于本院進(jìn)行治療的肝臟疾病患者50例, 另外選取本院同期進(jìn)行治療的10例非肝臟疾病患者為對照組。

1.2 方法 參與分析的研究組患者全部實(shí)施肝臟穿刺后,進(jìn)行常規(guī)染色病理學(xué)分析, 將得出結(jié)論作為最終診斷, 根據(jù)病毒性肝炎防治方案中對肝臟患者的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 將這些患者分為四個階段, 1～4期。使用本院螺旋CT機(jī), 在患者進(jìn)行穿刺后兩周實(shí)施螺旋CT掃描。開始掃描時要掌握掃描時間間隔, 控制在2 s, 要在84 kV的電壓下進(jìn)行, 保證掃描儀內(nèi)電流為50 mA, 對掃描時間進(jìn)行控制, 0.5 s, 保證準(zhǔn)直1.5 mm。灌注掃描結(jié)束后要暫停5 min, 后再對患者實(shí)施增強(qiáng)掃描, 增加對比劑計量至原來的2倍, 減慢注射速度至3～4 ml/s。對照組方法與研究組相同。根據(jù)螺旋CT機(jī)系統(tǒng)中自帶的軟件對相關(guān)參數(shù)進(jìn)行測量, 本文中主要對患者的肝動脈灌注量、門靜脈灌注量、總肝灌注量、肝動脈灌注指數(shù)、肝血流量、滲透性和血容量進(jìn)行分析研究。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 這次的研究統(tǒng)計分析是采用的SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件。組間比較, 采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者的病理分期 研究組中患者均是肝纖維化患者, 共50例, 經(jīng)過肝臟穿刺病理確認(rèn), 這些患者中8例患者處于S1期, 13例患者處于S2期, 14例患者處于S3期, 15例患者處于S4期。

2.2 兩組患者相關(guān)參數(shù)的比較 根據(jù)螺旋CT機(jī)分析得出的各項(xiàng)參數(shù), 研究組患者門靜脈灌注量、總肝灌注量、肝血流量以及血容量參數(shù)值明顯要低于對照組, 但肝動脈灌流指數(shù)要高出對照組, 研究組與對照組織患者進(jìn)行參數(shù)比較, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義, P<0.05, 見表1。

表1 兩組灌注參數(shù)對比分析(±s)

表1 兩組灌注參數(shù)對比分析(±s)

組別 n 肝動脈注射量 肝血流量 總肝灌注量研究組 50 28.1±3.9 42.1±3.7 111.2±9.9對照組 10 27.2±3.4 49.5±3.2 135.2±8.7 t 1.05 3.78 4.23 P>0.05 <0.05 <0.05組別 n 肝動脈灌流指數(shù) 門靜脈灌注量 血容量研究組 50 25.0±2.7 91.6±8.9 127.6±7.9對照組 10 21.3±2.8 99.5±9.3 136.8±6.2 t 5.46 3.06 3.23 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 研究組4個病理分期的灌注參數(shù)比較 研究組患者中,門靜脈灌注量、總肝灌注量、肝血流量和血容量參數(shù)在S3、S4期的值較前兩期相比顯然要低, 只有肝動脈灌流指數(shù)相反,在后兩期數(shù)值上要大于前兩期。研究組患者病歷分期比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, P<0.05, 見表2。

表2 研究組不同分期灌注指標(biāo)分析

3 討論

CT灌注成像技術(shù)是一種新型的醫(yī)療技術(shù), 具有無創(chuàng)性, 對機(jī)體臟器內(nèi)部血流狀況進(jìn)行觀察分析的新型方法［2］。魏萍等［3］觀察螺旋CT灌注成像技術(shù)在肝臟纖維化中的價值, 結(jié)論認(rèn)為, CT灌注成像能很好地反映肝纖維化的血管分布情況, 對早期診斷、鑒別診斷及臨床分期有重要價值。楊保智等［4］探討64層螺旋CT灌注成像技術(shù)對慢性乙型肝炎肝纖維化診斷的應(yīng)用價值, 結(jié)論認(rèn)為, 64層螺旋CT肝臟灌注成像能夠反映乙型肝炎肝纖維化及早期肝硬化的血流灌注改變, 對臨床的早期診斷、治療和療效觀察有重要價值。

使用螺旋CT灌注成像技術(shù), 對患者實(shí)施靜脈對比劑注射的期間, 不影響對選定層面的掃描, 從而得到掃描層面上任何像素的情況隨著時間的推進(jìn)而不斷變化的軌跡, 即時間-密度曲線。通過各種數(shù)學(xué)模型, 對CT機(jī)分析出的各器官組織參數(shù)進(jìn)行計算, 進(jìn)而對患者情況進(jìn)行整體評估, 能夠?qū)颊卟∏橛姓w性的了解。通過本次研究結(jié)果, 我們可以從側(cè)面證實(shí), 對纖維化患者實(shí)施螺旋灌注成像技術(shù)對其病情進(jìn)行評分分級, 能夠有效提高患者的治療效果, 建議在臨床中大力推廣。

［1］王文晶,鐘亮.肝臟 CT 灌注檢測技術(shù)及其在慢性肝病診療中的應(yīng)用.國際消化病雜志, 2009,29(1):52-54.

［2］李向平.超急性期腦梗死的多層螺旋CT灌注成像與腦卒中評分及預(yù)后相關(guān)性分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013,7(10):29-30.

［3］魏萍,李江濤.螺旋CT灌注成像技術(shù)在肝纖維化中的臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010,7(9): 17-18.

［4］楊保智,郭順林,郭吉剛,等.64 層螺旋 CT 灌注成像對肝纖維化的臨床應(yīng)用研究.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2008,24(4):565-569.