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(安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 兒科，安徽 合肥 230022)

布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察

梁陵，王亞亭*

(安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 兒科，安徽 合肥 230022)

目的：探討布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法:將118例毛細支氣管炎患兒按照是否給予布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入分為治療組與對照組各59例,2組患兒均給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎上給予布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，對照組只給予沙丁胺醇霧化劑吸入治療。于治療1周后對比2組治療效果。結果:治療組治愈率為93%，對照組為64%，組間比較有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05);治療組在憋喘、咳嗽、哮鳴音、濕羅音消失時間均較對照組短，組間比較有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。結論:布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效顯著。

布地奈德；硫酸沙丁胺醇；毛細支氣管炎；霧化吸入

急性毛細支氣管炎多由呼吸道合胞病毒感染引起,在2歲以下嬰幼兒較常見，有明顯的毛細支氣管阻塞現(xiàn)象，常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，是兒科常見的急癥[1]。癥狀多表現(xiàn)為喘憋、三凹征、氣促等。臨床主要治療方案是解除呼吸道阻塞，改善患兒通氣，控制喘憋，以提高毛細支氣管炎療效[2]。筆者為觀察布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床效果,對我院2008年1月-2011年12月間收治的毛細支氣管炎患兒118例，在常規(guī)治療的基礎上，分別加用布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療及單獨應用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年1月-2011年12月間收治的毛細支氣管炎患兒118例,所有患兒均符合毛細支氣管炎的診斷標準[3]。男88例，女30例，年齡4～21個月，平均(4.25±2.45)個月,病程(3.6±1.5)d，本組患兒均有咳嗽、憋喘、氣促，兩肺可聞及哮鳴音及中細濕羅音。排除呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥者。

1.2 方法 118例患兒按照是否給予布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入分為治療與對照2組，2組患兒均給予抗病毒、抗感染、吸氧、祛痰、止咳平喘等綜合治療。治療組59例,在上述對癥治療基礎上加上用布地奈德混懸液1 mL(阿斯利康公司生產(chǎn))加硫酸沙丁胺醇溶液0.5 mL(葛蘭素史克集團公司生產(chǎn)),加入生理鹽水2 mL，采用壓縮霧化吸入機霧化吸入治療，每天2次，每次10～15 min,7 d為1個療程。對照組59例，只使用硫酸沙丁胺醇溶液霧化吸入治療，每天2次，每次10～15 min，7 d為1個療程。

1.3 療效判定 于治療7 d后對比2組患兒臨床療效。痊愈：咳嗽、喘憋消失、肺部哮鳴音及濕羅音消失；緩解：咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕羅音明顯減輕；無效：癥狀、體征無改善。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較(n=59) 例(%)

注：與對照組比較,#Plt;0.05。

2.2 2組主要癥狀、體征消失時間比較 見表2。

表2 2組主要癥狀、體征消失時間比較

注：與對照組比較,#Plt;0.05。

3 討論

布地奈德混懸液為吸入型糖皮質激素混懸液，具有較好的糖皮質醇受體結合力，水溶性高，霧化吸入時藥物可直接與糖皮質激素受體結合激活受體，并減少炎癥介質及細胞因子釋放，抑制氣道炎癥、變態(tài)反應，同時又可減少炎癥細胞因子對炎性細胞的影響，發(fā)揮抗炎、抗變態(tài)反應。另有研究表明，布地奈德可吸入后可釋放一些抗炎介質,使β2受體激動劑擴張毛細支氣管的作用更好的發(fā)揮[4]。沙丁胺醇為β2受體激動劑，舒張支氣管平滑肌、增強纖毛運動、清除呼吸道分泌物的功能較明顯。還可減少微血管滲出，調節(jié)肥大細胞等炎性細胞介質的合成與釋放，具有抗炎和降低氣道高反應的作用[5]。2組聯(lián)用具有明顯的優(yōu)勢互補作用。其機制為[6]：吸入糖皮質激素通過增加基因復制增強β2受體激動劑的表達,并可通過G-活性蛋白作用而抑制β2受體的下調。β2受體激動劑通過G-蛋白偶聯(lián)受體刺激磷酯酰肌醇酶而反式激活糖皮質激素,使其及相關蛋白的活性和功能增強。

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[4]于相舉,王瑞麗,虢英榮.普米克令舒聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察及護理[J].中國傷殘醫(yī)學,2010,18(2):126-127.

[5]古力·喀德爾,王麗霞,趙靜,等.霧化吸入布地奈德及沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期的療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學,2011,4(5):447.

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R256.11

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1007-4813(2013)03-0509-02

梁 陵(1973-)，女，碩士，副主任醫(yī)師。研究方向：兒科呼吸系統(tǒng)疾病。

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王亞亭，男，博士，主任醫(yī)師,E-mail:11323768QQ.com。

2013-03-18)