張忠南 卜明強

（1.浙江省杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院，浙江 杭州 311100；2.浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

椎-基底動脈供血不足眩暈多見于中老年人，是缺血性腦卒中的重要危險因素，采取積極有效措施可有效改善患者預后。筆者近期用舒血寧（銀杏葉注射液）聯(lián)合山莨菪堿治療本癥60例，效果良好。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 椎-基底動脈供血不足眩暈患者120例，為2010年1月至2012年12月在余杭區(qū)第五人民醫(yī)院急診科首診治療，男性72例，女性48例；年齡42～75 歲，平均（62.20±4.95）歲?；颊呔系?4 屆腦血管病會議制訂的椎-基底動脈缺血眩暈癥診斷標準，治療前2周未使用舒血寧注射液治療。隨機分為觀察組和對照組各60例。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均口服阿司匹林腸溶片80 mg，每日1次；山莨菪堿10 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每日1次。觀察組在此基礎上加用舒血寧20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每日1次。積極治療合并癥。停藥后隨訪3～6個月。

1.3 觀察方法 比較兩組患者起效時間（眩暈頻率下降至原發(fā)作水平2/3的時間）、有效病例用藥時間、治療成本，治療14 d后治療效果和藥物不良反應發(fā)生率。

1.4 療效標準 痊愈：眩暈及伴隨癥狀消失，隨訪期間無復發(fā)。有效：眩暈發(fā)生頻率和持續(xù)時間均明顯下降，伴隨癥狀消失或減輕。無效：眩暈及伴隨癥狀均無減輕，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（）表示，采用 χ2檢驗、t檢驗和 Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較 見表1。結果示觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組有效病例起效時間、用藥時間和治療成本比較 觀察組有效病例 58例，起效時間（3.22±1.80）d、用藥時間（15.72±3.52）d、治療成本（1575.45±276.80）元；對照組有效病例51例，分別為 （4.70±1.75）d、（21.44±4.73）d 和（2854.25±342.57）元。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

眩暈是自身或者環(huán)境的旋轉、擺動感，是臨床最常見的一種運動幻覺。多種疾病均可繼發(fā)眩暈癥狀，因此，治療的前提是明確診斷，確定誘發(fā)眩暈的直接病因。椎-基底動脈供血不足是中樞性眩暈的一種，其發(fā)病因基底動脈硬化、發(fā)生狹窄導致供血降低有關［2-3］。治療以擴張血管，逆轉血液動力學指標并抑制因缺血缺氧造成的神經損傷為主要措施。山莨菪堿是臨床用于擴張血管，改善腦供血的常用藥物，但是本觀察顯示單純采用山莨菪堿治療效果并不十分理想，應進一步深入研究，優(yōu)化治療方案。觀察組60例患者在聯(lián)合應用舒血寧注射液后，取得了較好效果。舒血寧主要成分為從銀杏葉中提取的黃酮類物質，具有舒張血管作用，用于椎-基底動脈缺血引起的眩暈癥患者的治療，可有效增加腦部血液供應；舒血寧可明顯抑制PAF活性、抗血小板凝集，改善患者血液動力學指標，促進缺血區(qū)域血液功能的恢復，縮短病程，提高治療效率［4-5］。

本觀察顯示，觀察組患者較對照組起效時間和用藥總時間明顯縮短、治療成本降低，治療效果亦明顯優(yōu)于對照組，說明舒血寧聯(lián)合山莨菪堿治療椎-基底動脈供血不足引起的眩暈癥可有效縮短起效時間，提高治療效果，值得臨床進一步研究、優(yōu)化。

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