劉紹凡 陳 愉 萬(wàn)銳杰 徐敏敏

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

頸椎病為臨床常見(jiàn)疾病，隨著社會(huì)節(jié)奏加快，長(zhǎng)期伏案人群增加，近年來(lái)頸椎病發(fā)病率不斷升高，其中以神經(jīng)根型頸椎病最為常見(jiàn)。合理選用藥物，改善生活習(xí)慣，可有效改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量和工作能力。頸痛顆粒具有活血化瘀、行氣止痛之功效，適用于神經(jīng)根型頸椎病。本研究旨在評(píng)估頸痛顆粒臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年2月年2013年4月我院門(mén)診患者160例，按入組序號(hào)將患者隨機(jī)分為兩組。均符合《第2屆頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)紀(jì)要》［1］與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組80例，男性43例，女性37例；年齡26～66歲；病程3個(gè)月至5年。對(duì)照組80例，男性45例，女性35例；年齡30～65歲；病程3個(gè)月至5年。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予口服洛芬待因緩釋片每日2次，每次2粒，服用5 d，同時(shí)囑患者改善生活習(xí)慣，睡矮枕或生理枕，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作。治療組同時(shí)給予口服頸痛顆粒2周，每日1次，每次1袋，以開(kāi)水沖服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 于治療前及治療2周后以VAS、NDI等評(píng)估患者疼痛及功能情況。臨床療效參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)判定。治愈：主要癥狀及陽(yáng)性體征消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：主要癥狀、陽(yáng)性體征減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 VAS，NDI組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。臨床療效采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。兩組治療后VAS疼痛評(píng)分及NDI功能評(píng)分均有改善（P<0.05）；治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療組療治愈率高于對(duì)照組（P<0.05）。

表1 兩組治療前后疼痛、功能評(píng)分及臨床療效比較（）

表1 兩組治療前后疼痛、功能評(píng)分及臨床療效比較（）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病為臨床常見(jiàn)疾病，系因椎間盤(pán)退變及其繼發(fā)改變，致使神經(jīng)根受壓或被動(dòng)牽拉而產(chǎn)生根性癥狀，主要表現(xiàn)為與受累神經(jīng)一致的神經(jīng)干性痛或神經(jīng)叢性痛，常伴有支配區(qū)感覺(jué)障礙、感覺(jué)減弱或感覺(jué)過(guò)敏；同時(shí)，由于脊神經(jīng)根的竇椎神經(jīng)末梢刺激，引起頸項(xiàng)部疼痛。

保守治療主要包括頸椎牽引、推拿按摩、針灸、電療等物理治療及藥物治療。物理治療受患者醫(yī)療條件限制，目前治療主要依靠藥物緩解急性期癥狀，通過(guò)糾正不良工作、生活習(xí)慣，控制遠(yuǎn)期病情發(fā)展。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病屬“痹證”范疇，因外感風(fēng)、寒、濕邪而致痹阻經(jīng)脈、瘀血阻滯所致。頸痛顆粒具有活血化瘀、行氣止痛之功效。王小佶等［3］采用頸痛顆粒配合推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病，發(fā)現(xiàn)頸痛顆?？娠@著提高療效，無(wú)明顯不良反應(yīng)。宋敏等［4］認(rèn)為頸痛顆?？蓴U(kuò)張微靜脈，改善微循環(huán)，消除神經(jīng)根及周?chē)M織水腫，抑制無(wú)菌性炎癥介質(zhì)的生成，從而緩解神經(jīng)根性癥狀，促進(jìn)組織修復(fù)。陳欣等［5］研究發(fā)現(xiàn)，頸痛顆粒聯(lián)合三步理筋手法治療頸椎病，可顯著提高短期療效，可克服單一治療方法療程長(zhǎng)，患者依從性差造成的弊端。

本研究通過(guò)VAS、NDI評(píng)分及臨床療效等指標(biāo)系統(tǒng)評(píng)估了頸痛顆粒結(jié)合洛芬待因緩釋片治療神經(jīng)根型頸椎病的早期臨床效果，結(jié)果顯示，頸痛顆?？娠@著提高療效，促進(jìn)患者早期癥狀緩解。

［1］孫宇，陳琪.第2屆全國(guó)頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)紀(jì)要 EJ3［J］.中華外科雜志，1993，31（6）：25.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186，198-199.

［3］王小佶.頸痛顆粒配合推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，18（11）：153-154.

［4］宋敏，羅曉.頸痛顆粒治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］.中醫(yī)正骨，2008，20（10）：10-11.

［5］陳欣，席芳琴，郭鐵峰，等.三步理筋手法聯(lián)合頸痛顆粒治療神經(jīng)根型頸椎病30例［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2010，18（7）：23-24.