吳鳳中

（河北省灤平縣中醫(yī)院，河北 灤平 068250）

髂窩膿腫是指髂窩部化膿性感染所致膿腫，多由金黃色葡萄球菌或大腸桿菌通過血液和淋巴或下肢外傷感染。筆者在髂窩膿腫早期應(yīng)用中藥口服、中藥塌漬和遠(yuǎn)紅外治療及抗菌藥物綜合治療，取得較好療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 全部176例病例來自河北省灤平縣中醫(yī)院2000年1月至2012年6月的住院病例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床骨科手冊》［1］制定。發(fā)病后1周內(nèi)，全身癥狀有發(fā)熱、惡心不思飲食，及周身酸痛，但主要癥狀為髂窩部疼痛，髂窩部壓痛，髖關(guān)節(jié)喜取屈曲、外旋、外展位，運動受限，Thomas征陽性。血白細(xì)胞及中性比例增高。隨機分為兩組。治療組88例，男性56例，女性32例；年齡6～76歲，平均 38.50歲；病程 1～20 d，平均6.6 d；病變部位為左側(cè)26例，右側(cè)62例；由皮膚化膿性病灶引起者9例，由外傷創(chuàng)面引起者24例；因髂骨骨髓炎引起者16例，由化膿性髖關(guān)節(jié)炎引起者19例，由盆腔感染引起者20例。對照組88例，男性51例，女性37例；年齡4～75歲，平均 37.60歲；病程 1～22 d，平均6.4 d；左側(cè)31例，右側(cè)57例；由皮膚化膿性病灶引起者7例，由外傷創(chuàng)面引起者22例，因髂骨骨髓炎引起者19例，由化膿性髖關(guān)節(jié)炎引起者20例，由盆腔感染引起者20例。兩組患者在性別、年齡、病程、發(fā)病原因等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組注射用頭孢哌酮舒巴坦（石家莊制藥有限公司生產(chǎn)）2 g兌入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜滴，每日2次，5 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上予中藥口服：紅花30 g，姜黃 20 g，皂角刺 20 g，白花蛇舌草 30 g，蒲公英25 g，紫花地丁25 g，乳香15 g，沒藥15 g。將上述藥物以水500 mL，煎煮至300 mL，分2次服。將口服藥物渣滓溫?zé)釙r置于布袋內(nèi)，放于病患部位，同時采用TDP遠(yuǎn)紅外治療儀（西安康馨醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）局部照射，每次30min，每日2次。上述治療方法均以5 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察髂窩部是否可捫及腫塊，髖關(guān)節(jié)屈曲度是否加重，血白細(xì)胞變化。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床診療指南：骨科分冊》［2］制定。治愈：全身癥狀與陽性體征消失，血常規(guī)檢查正常。顯效：癥狀與陽性體征基本消失，血常規(guī)正常。有效：髖關(guān)節(jié)活動稍受限，髂窩部壓痛明顯減輕，血常規(guī)正常。無效：癥狀與體征無變化或加重，需手術(shù)治療。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件。采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

髂窩膿腫屬中醫(yī)學(xué)“流注”范疇，認(rèn)為本病多因正氣不足，邪氣壅滯，使經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯而成。髂窩流注除因感受暑濕之邪外，還可由會陰、肛門、外陰、下肢皮膚破潰或生疔瘡，邪毒流竄，阻滯經(jīng)絡(luò)而成［3］。治療應(yīng)清熱解毒、活血行瘀為主。紅花、乳香、沒藥活血化瘀；姜黃性辛，具有走竄特性，既有活血化瘀的性質(zhì)，還可助藥力吸收；皂角刺性味辛、溫，功專消腫排膿，中醫(yī)臨床用于癰疽腫毒均有較好的治療效果，一般表現(xiàn)為膿未成者可消，膿已成者可使之速潰；白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁清熱解毒。諸藥合用，藥少而力專，內(nèi)服起到活血化瘀、清熱解毒之效，外用可消腫、排膿、利濕，且藥物直接作用于患處，加入醋后，并通過TDP遠(yuǎn)紅外治療儀的溫?zé)嵝?yīng)，可溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，促進藥物及炎癥的吸收［4］。本觀察表明，髂窩淋巴結(jié)炎期在及時應(yīng)用抗生素治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)藥綜合治療，效果更佳。

［1］毛賓堯，林圣洲.臨床骨科手冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：365.

［2］中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南：骨科分冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：70.

［3］譚新華，陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：95.

［4］趙尚華，鐘長慶.中醫(yī)外科外治法［M］.太原：山西科學(xué)教育出版社，1989：55.