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        加味四妙湯治療痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎35例臨床觀察

        2013-11-30 10:21:08宮宇紅宮艷
        關(guān)鍵詞:指關(guān)節(jié)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

        宮宇紅 宮艷

        (1.濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院中醫(yī)科,266071;2.海軍機(jī)關(guān)門診部豐臺(tái)衛(wèi)生所,100071)

        痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎是人體嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿濃度增高,尿酸鹽在關(guān)節(jié)腔或軟組織沉積而致關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛的一種急性關(guān)節(jié)炎癥[1]。在全世界范圍內(nèi)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生率在不斷增加。高尿酸血癥及原發(fā)性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎與肥胖癥、高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病呈顯著正相關(guān)[2]。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期患者疼痛較劇烈,自覺(jué)癥狀較重。筆者應(yīng)用加味四妙湯治療痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者35例,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 本研究69例患者,隨機(jī)分為兩組。治療組35例,男30例,女5例;年齡33~70歲,平均年齡43.5歲;病程1年以下11例,2~5年18例,5年以上6例,平均3.7年;發(fā)作時(shí)部位于第一跖趾關(guān)節(jié)者26例,雙膝、雙足關(guān)節(jié)者6例,指關(guān)節(jié)3例。對(duì)照組34例,男30例,女4例;年齡30~70歲,平均42歲;病程1年以下10例,2~5年20例,5年以上4例,平均3.5年;發(fā)作時(shí)部位于第一跖趾關(guān)節(jié)者23例,雙膝、雙足關(guān)節(jié)者7例,指關(guān)節(jié)4例。兩組年齡、病程及病情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。有單個(gè)指關(guān)節(jié)卒然紅腫疼痛,逐漸劇痛如虎咬,晝輕夜重,反復(fù)發(fā)作??砂榘l(fā)熱、頭痛等癥。常因勞累、暴飲暴食、高嘌呤飲食、飲酒及外感風(fēng)寒等誘發(fā)。初期可單關(guān)節(jié)發(fā)病,以第一趾關(guān)節(jié)為多見(jiàn),繼則足踝、跟、手指和其他小關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,甚則關(guān)節(jié)腔可有滲液。反復(fù)發(fā)作后,可伴有關(guān)節(jié)周圍及耳郭、耳輪和趾、指骨間出現(xiàn)“塊”(痛風(fēng)石)。

        2 治療方法

        2.1 治療組 加味四妙湯治療,藥方組成:黃柏10 g,蒼術(shù)15 g,薏苡仁30 g,川牛膝10 g,忍冬藤30 g,萆 15 g,木瓜20 g,秦皮20 g,澤瀉10 g,當(dāng)歸10 g。每日一劑,水煎服,每次200 mL,早晚分服,7 d為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程后觀察療效。

        2.2 對(duì)照組 秋水仙堿內(nèi)服,首次1 mg,之后1次/2 h,0.5 mg/次,每日總量4~6 mg,英太青50 mg口服,2次/d,共2周。

        兩組患者需注意休息,避免勞累,防止外感,戒酒,以低嘌呤飲食為主,囑患者多喝水,同時(shí)避免患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病癥證斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]:癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室檢查正常者為治愈;關(guān)節(jié)腫脹消退,疼痛緩解,實(shí)驗(yàn)室檢查有改善者為好轉(zhuǎn);癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化者為無(wú)效。

        3.2 治療結(jié)果 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件,組間比較采用t檢驗(yàn)。兩組臨床療效比較(表1)。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

        4 討論

        痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎,屬中醫(yī)痹癥歷節(jié)范疇,起病較急,常反復(fù)發(fā)作,其主要病機(jī)是濕熱之邪閉阻關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò),稽留骨骼,致氣血運(yùn)行不暢,不通則痛[4-5]?;颊叨嘞彩撤矢屎裎叮宄粗?,濕熱內(nèi)生,閉阻關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò),發(fā)而為病,針對(duì)這一主要病機(jī),以清熱除濕,祛風(fēng)通絡(luò)止痛為主要治則。方中黃柏苦寒清熱;蒼術(shù)苦溫;當(dāng)歸養(yǎng)血活血,配合川牛膝活血化瘀,促進(jìn)血液循環(huán),增加血尿酸排泄,減少炎性滲出;忍冬藤清熱解毒通絡(luò),治筋骨疼痛;萆 祛風(fēng)利濕,分清瀉濁,治風(fēng)濕頑痹;木瓜祛濕疏筋,專治濕痹;秦皮清熱燥濕除痹;澤瀉利濕瀉濁,有降脂作用。全方清熱化濕通絡(luò),消炎鎮(zhèn)痛,降低血尿酸,從而達(dá)到治療目的。本研究結(jié)果表明,運(yùn)用加味四妙湯治療痛風(fēng)能有效改善痛風(fēng)的臨床癥狀,副作用小,值得臨床推廣運(yùn)用。

        [1]江彤,郭帥,李占全.環(huán)氧化酶-2與關(guān)節(jié)炎[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2008,37(3):344-347.

        [2]莊宏.高尿酸血癥及老年人原發(fā)性痛風(fēng)的研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,1993,12(5):314-316.

        [3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:31-32.

        [4]何霞.中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎54例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2008,24(2):102-103.

        [5]和宇,顧林海,李祥,等.電針加穴位注射治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(3):383-384.

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