王正惠 孟憲紅 金源 楊永平 盧海濤 李繼銘

(成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院，650307)

健康管理是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程[1]。通過健康管理能有效預(yù)防不健康生活方式引起的疾病，軍隊(duì)系統(tǒng)的中年男性是一個(gè)特殊群體：處于事業(yè)的黃金時(shí)期，大部分人是單位主管、技術(shù)骨干、家庭的支柱；工作壓力大、應(yīng)酬多、機(jī)體經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)；加上社會(huì)賦予的角色定位造成許多人有獨(dú)立內(nèi)斂、不善交流、情緒焦慮等性格特性，長期身體、心理處于亞健康狀態(tài)得不到有效調(diào)理，最后將會(huì)罹患心身疾病。我們通過體療這種群體性較強(qiáng)的活動(dòng)，幫助軍隊(duì)中年男性療養(yǎng)員調(diào)理心、身的亞健康狀態(tài)；引導(dǎo)學(xué)會(huì)情緒疏導(dǎo)、促進(jìn)健康意識(shí)；以此管理增強(qiáng)他們改變不健康行為的自我效能感。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 從2012-05—09來我院療養(yǎng)的45～59歲軍隊(duì)系統(tǒng)中年男性療養(yǎng)員中，隨機(jī)抽取100人作為觀察對(duì)象。

1.2 方法 自2012年5月開始到9月結(jié)束，從來院的每批(療養(yǎng)時(shí)間15 d)45～59歲軍隊(duì)系統(tǒng)中年男性療養(yǎng)人群中，分別隨機(jī)抽取10人作為觀察對(duì)象，事前向其說明觀察目的自愿者入選；從5個(gè)月10批次軍隊(duì)中年男性療養(yǎng)員中選取共計(jì)100人。通過常規(guī)健康體檢、超高倍生物顯微儀健康評(píng)估(MDI)、心理測(cè)試、自制問卷調(diào)查等，綜合評(píng)估健康狀態(tài)、了解生活習(xí)慣。根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的健康管理方案：通過健康講座、面對(duì)面互動(dòng)、健康板報(bào)宣傳等多渠道普及保健養(yǎng)生知識(shí)；從體療、游戲等群體性較強(qiáng)的活動(dòng)入手，增加軍隊(duì)中年男性療養(yǎng)員間的親和力、消除陌生感；激發(fā)他們之間的交流、自我情緒疏導(dǎo)、持續(xù)性運(yùn)動(dòng)鍛煉、日常保健養(yǎng)生等方面的興趣。

1.2.1 常規(guī)健康體檢 門診檢查、內(nèi)外科、心電圖、B超、DR、實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.2.2 MDI檢查 通過放大2萬～5萬倍的清晰圖像，對(duì)細(xì)胞進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察及檢測(cè)體內(nèi)微觀世界的變化，捕捉人體各種生理信息、病理信息，并據(jù)此做出亞健康狀態(tài)的評(píng)估與提示[2]。在進(jìn)行MDI檢查時(shí)結(jié)合高清圖像，對(duì)受檢者同步進(jìn)行形象生動(dòng)的講解與互動(dòng)以普及健康保健知識(shí)，受檢人員自己可以通過觀看圖像和醫(yī)生的解釋很容易和直觀地獲得這些信息[3]，了解自己的健康狀態(tài)，并知覺到亞健康狀態(tài)的易感性和危害性。

1.2.3 心理測(cè)試 通過艾森克成人人格維度量表(EPQ)調(diào)查被試的性格特征：EPQ包括4個(gè)分量表，各量表標(biāo)準(zhǔn)T分在43.3～56.7分之間為中間型，T分在38.5～43.3分或56.7～61.5分之間為傾向型，T分在38.5分以下或61.5分以上為典型。據(jù)此初步判斷被試的內(nèi)外向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N，又稱情緒性)、精神質(zhì)(P，又稱倔強(qiáng)、講求實(shí)際)、掩飾性(L)等性格特征；針對(duì)不同性格人群在體療活動(dòng)、游戲互動(dòng)中分別給予不同關(guān)注，重在激勵(lì)被試者參與的積極性。

1.2.4 問卷調(diào)查 自制問卷調(diào)查，涉及：一般資料、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好與特長、體育運(yùn)動(dòng)情況、對(duì)保健養(yǎng)生的認(rèn)知、對(duì)不健康行為改變的自我效能感。

1.2.5 具體方案實(shí)施 在全面健康檢查和MDI評(píng)估的基礎(chǔ)上，制定實(shí)施方案：專人帶領(lǐng)進(jìn)行體療活動(dòng)，2次/d(有其他療養(yǎng)員同練)，早上起床后進(jìn)行40 min左右，晚飯后休息40 min再進(jìn)行體療活動(dòng)60 min左右；其余時(shí)間自由活動(dòng)。體療項(xiàng)目：24式太極拳、八段錦、養(yǎng)生益氣八法、拍打舒筋活絡(luò)操、森林浴、院內(nèi)戶外做互動(dòng)游戲等，視情況變換練習(xí)項(xiàng)目以提高觀察對(duì)象的興致。療養(yǎng)期結(jié)束前，再次通過問卷調(diào)查評(píng)價(jià)效果，問卷包含對(duì)此次體療活動(dòng)的評(píng)價(jià)、自主感覺、效果體驗(yàn)、對(duì)運(yùn)動(dòng)健身的重新認(rèn)知、健康觀念的變化及改變不健康行為的自我效能期待等維度。征得被試者同意，出院后不定期進(jìn)行電話追蹤隨訪，督促行為改變并檢驗(yàn)改變效果。

2 結(jié)果

在一個(gè)療養(yǎng)期的體療活動(dòng)后，經(jīng)問卷調(diào)查進(jìn)行反饋性評(píng)價(jià)，中年男性療養(yǎng)員之間增加了親和力，消除了陌生感；通過同性間相互交流找到了一定共鳴，減輕了孤獨(dú)感與焦慮心理，心身得到很好的放松與調(diào)整；絕大部分軍隊(duì)中年男性療養(yǎng)員開始關(guān)注運(yùn)動(dòng)健身、保健知識(shí)。療養(yǎng)前后調(diào)查結(jié)果(表1)。

表1 療養(yǎng)前后中年男性療養(yǎng)員健康理念改變情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

健康管理的核心是落實(shí)[4]，其重要的支撐技術(shù)之一是健康教育[5]。一個(gè)人的生活方式是逐漸養(yǎng)成的，要立即改變非常困難[6]。如何形成健康相關(guān)行為漸成關(guān)注焦點(diǎn)。自我效能感是指人對(duì)自己能否成功地進(jìn)行某一成就行為的主觀判斷。成功的體驗(yàn)直接增強(qiáng)自我效能感。通過一個(gè)療養(yǎng)期的體療及群體性游戲活動(dòng)等健康管理措施，從問卷調(diào)查反饋信息了解到：被測(cè)人群的絕大部分人對(duì)自己的健康狀態(tài)有了較詳細(xì)的了解；自述增加了許多健康知識(shí)；激發(fā)了他們交流互動(dòng)的積極性；加上體療活動(dòng)及游戲帶來的身心放松、焦慮情緒得到緩解等成功體驗(yàn)，可強(qiáng)化其健康行為形成；因?yàn)檎J(rèn)知影響態(tài)度，態(tài)度決定行為。同性別同年齡段人群間的交流會(huì)產(chǎn)生一些共鳴，別人的患病史或保健經(jīng)驗(yàn)?zāi)軉酒鹚麄儗?duì)預(yù)防性健康需求產(chǎn)生心理層面的思考，增加了改變不健康行為的自我效能感。通過我們對(duì)被試出院后的定期電話追蹤、詢問督促，了解到大部分人堅(jiān)持較好。因?yàn)榻?jīng)過心理層面對(duì)健康意識(shí)的思考而形成的行為改變，在適時(shí)的電話提醒督促下，容易逐漸內(nèi)化形成自然的習(xí)慣，更能持續(xù)性堅(jiān)持。所以精神健康管理是健康管理的重要內(nèi)容[7]。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，解放前我國男性比女性平均壽命長3年；到解放后的20世紀(jì)60年代，二者一樣；70年代初至2012年，40余年間男性比女性平均壽命少5年，造成男性壽命比女性短的因素包括性格特征、生理特點(diǎn)和社會(huì)賦予角色的壓力。長久以來，男性一直是健康與強(qiáng)壯的代名詞，他們也自認(rèn)為身體很好，疏于關(guān)注自己的健康，男性對(duì)自己健康和身體的態(tài)度影響了他們的壽命。當(dāng)他們身體處于青壯年時(shí)期時(shí)，疾病痛苦的體驗(yàn)較少，預(yù)防性健康需求小。但到中年后，由于正處在身體機(jī)能由強(qiáng)到弱、心理極易出現(xiàn)中年危機(jī)的轉(zhuǎn)折時(shí)期，許多人處于身體、心理的亞健康狀態(tài)未被關(guān)注。此時(shí)沒有及時(shí)的心理疏導(dǎo)和身體保健，就會(huì)發(fā)展成為疾病狀態(tài)，甚至影響老年期的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的健康提升策略中，人的主動(dòng)性被忽略，人們朝向健康的行為改變，多是源于對(duì)疾病或死亡的恐懼[8]。如果在全面健康評(píng)估的基礎(chǔ)上，通過體療活動(dòng)及群體互動(dòng)為主的游戲、健康知識(shí)普及等健康管理手段，讓中年男性療養(yǎng)員知曉自身的健康狀況、知覺到亞健康狀態(tài)的危害；學(xué)會(huì)自主調(diào)理情緒情感；增加健康保健知識(shí)；就能有效改善中年男性的健康理念，提高其行為改變的自我效能感。因?yàn)榻】抵R(shí)越多，對(duì)健康的評(píng)價(jià)就會(huì)越高，預(yù)防性健康需求越主動(dòng)、越大、越穩(wěn)定[9]。提高了他們的“健商”，就能真正達(dá)到“一次療養(yǎng)，終身受益”的目的[10]。

[1]陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：12.

[2]喬志恒，華桂茹.亞健康狀態(tài)評(píng)估與康復(fù)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2007：21.

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[4]趙勇先，郭廣會(huì).療養(yǎng)院健康管理的實(shí)踐與探索[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(1)：24.

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[10]馬嵐，婁金梅.療養(yǎng)院130例療養(yǎng)員生命質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(4)：357-358.