王建青

(太原鐵路局疾病預(yù)防控制所，山西太原 030013)

近年來，我國鐵路隨著高科技的引進(jìn)與創(chuàng)新，列車運(yùn)輸系統(tǒng)設(shè)備不斷更新?lián)Q代，運(yùn)行速度不斷提高，客運(yùn)列車速度已達(dá)時速300 km以上，貨運(yùn)開行了重載萬噸列車，運(yùn)輸效率大大提高，機(jī)車動力牽引改變的同時也改變了機(jī)車乘務(wù)員原本的作業(yè)環(huán)境、作業(yè)方式和操作技能。值乘時間的延長加大了工作強(qiáng)度，單人值乘對乘務(wù)員的個人應(yīng)變能力、心理和體能要求加大，致使機(jī)車乘務(wù)員應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，心理負(fù)荷加大，疲勞感加劇，從而導(dǎo)致機(jī)車乘務(wù)員退乘后疲勞難以恢復(fù)，而由此涉及到的心理健康問題日顯突出。為此，我們于2012年進(jìn)行了機(jī)車乘務(wù)員心理狀況調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)抽取現(xiàn)職機(jī)車乘務(wù)員558名，其中值乘客運(yùn)列車169人，普通貨運(yùn)列車239人，重載貨運(yùn)列車150人。全部男性，年齡24～55歲，平均(39.1±7.6)歲;工齡1～38a，平均(19.4±8.0)a;乘務(wù)齡1 ～37a，平均(16.5±8.9)a。

1.2 方法

基本情況調(diào)查:自行編制機(jī)車乘務(wù)員基本情況調(diào)查表，統(tǒng)一發(fā)放問卷，受檢者匿名填寫，統(tǒng)一回收問卷。內(nèi)容包括年齡、工齡、乘務(wù)齡、文化程度、婚姻狀況、值乘列車類型、家庭幸福感、對工作環(huán)境及交路安排滿意否、駕駛心情、疲勞程度等等。

心理健康狀況調(diào)查:采用癥狀自評量表SCL－90，共包含90個項(xiàng)目，分為10個因子，前9個分別為軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，將未納入上述因子的項(xiàng)目稱為其他，即第10個因子，主要反映睡眠及飲食情況。每項(xiàng)癥狀采用5級評分制進(jìn)行評定，無癥狀0分、輕度1分、中度2分、相當(dāng)重3分、嚴(yán)重4分［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別做卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 機(jī)車乘務(wù)員基本情況

2.1.1 機(jī)車乘務(wù)員文化程度

2.1.2 機(jī)車乘務(wù)員年齡結(jié)構(gòu)

值乘客運(yùn)列車組年齡24～55歲，平均(41.5±7.5)歲;值乘重載貨運(yùn)列車組年齡24～55歲，平均(36.7±8.1);值乘普通貨運(yùn)列車組年齡28～54歲，平均(40.2±5.8)歲。經(jīng)t檢驗(yàn)，值乘客運(yùn)列車組與普通貨運(yùn)列車組的年齡無顯著差異(P＞0.05)，而值乘客運(yùn)列車與重載列車以及值乘重載與普通貨運(yùn)列車組間年齡有顯著差異(P＜0.05)。

將三組人員按不同年齡段統(tǒng)計(jì)，見表2。

2.1.3 機(jī)車乘務(wù)員乘務(wù)齡結(jié)構(gòu)

值乘客運(yùn)列車組乘務(wù)齡2～37a，平均(19.9±8.6)a;值乘重載貨運(yùn)列車組乘務(wù)齡1～37a，平均(12.9±9.1)a;值乘普通貨運(yùn)列車組乘務(wù)齡4～36a，平均(18.2±6.6)a。經(jīng)t檢驗(yàn)，值乘客運(yùn)列車組與普通貨運(yùn)列車組的乘務(wù)齡無顯著差異(P＞0.05)，而其他兩者間比較有顯著差異(P＜0.05)。

將機(jī)車乘務(wù)員按4個工齡段分開進(jìn)行比較，具體見表3。

表3 值乘不同列車機(jī)車乘務(wù)員乘務(wù)齡構(gòu)成比

2.2 機(jī)車乘務(wù)員SCL－90得分情況

乘務(wù)員總分220.79±81.85，明顯高于國內(nèi)常模130.021 ±33.63［2］，9 項(xiàng)因子分均高于國內(nèi)常模。

按照值乘客運(yùn)、重載貨運(yùn)、普通貨運(yùn)列車乘務(wù)員得分不同，對SCL－90各項(xiàng)因子所得均分進(jìn)行兩兩比較t檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，值乘客運(yùn)列車與重載貨運(yùn)列車之間以及值乘客運(yùn)列車與普通貨運(yùn)列車之間差異較為顯著，而值乘重載貨運(yùn)列車與普通貨運(yùn)列車之間無顯著差異。由表4可以看出，其差異主要體現(xiàn)在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、憂郁、焦慮、敵對等方面。從得分情況看，值乘客運(yùn)列車各項(xiàng)因子分相對低于其他兩組。

表4 不同類型列車機(jī)車乘務(wù)員SCL－90因子均分比較(±s)

表4 不同類型列車機(jī)車乘務(wù)員SCL－90因子均分比較(±s)

注:t1為客運(yùn)列車與重載貨運(yùn)列車乘務(wù)員比較，t2為客運(yùn)列車與普通貨運(yùn)列車乘務(wù)員比較，t3為重載貨運(yùn)列車與普通貨運(yùn)列車乘務(wù)員比較。a P＜0.05，b P＜0.01。

因子 總體(558)國內(nèi)常模［2］(2006年n=1890)客運(yùn)列車(n=169)重載貨運(yùn)列車(n=239)普通貨運(yùn)列車(n=150)t1(P) t2(P) t3(P)軀體化 2.54±1.00 1.42±0.44 2.29±0.96 2.59±1.05 2.74±0.92 －2.957(0.003)b －4.23(0.000)b －1.42(0.156)強(qiáng)迫癥狀 2.70±1.00 1.66±0.52 2.53±0.92 2.78±1.12 2.76±0.86 －2.43(0.015)a －2.29(0.023)a 0.22(0.826)人際關(guān)系 2.37±0.98 1.51±0.49 2.20±1.01 2.39±1.01 2.53±0.87 －1.91(0.057) －3.07(0.002)b －1.35(0.178)憂郁 2.48±1.00 1.50±0.47 2.29±0.97 2.52±1.04 2.64±0.94 －3.15(0.002)b －2.21(0.028)a －1.1(0.272)焦慮 2.43±1.00 1.34±0.39 2.23±1.01 2.51±1.10 2.54±0.88 －2.67(0.008)b －2.85(0.005)b －0.29(0.776)敵對 2.47±1.04 1.49±0.51 2.24±1.02 2.55±1.10 2.62±0.92 －2.92(0.004)b －3.45(0.001)b 0.605(0.545)恐怖 2.10±0.98 1.27±0.39 1.95±1.01 2.12±0.98 2.26±1.01 －1.67(0.095) －2.78(0.006)b －1.36(0.174)偏執(zhí) 2.38±1.01 1.44±0.47 2.28±1.04 2.39±1.06 2.49±0.86 －0.99(0.321) －1.91(0.057) －0.98(0.327)精神病性 2.22±1.02 1.33±0.39 2.08±1.11 2.21±0.98 2.37±0.98 －1.19(0.234) －2.37(0.018)a －1.53(0.127)總分 220.79±81.85 130.021±33.63 205.53±81.55 225.11±86.81 231.92±71.52 －2.241(0.026)a －2.975(0.003)b －0.776(0.438)總均分 2.45±0.90 2.28±0.91 2.50±0.96 2.58±0.79 －2.241(0.026)a －2.975(0.003)b －0.776(0.438)

2.3 值乘不同列車乘務(wù)員陽性檢出情況

根據(jù)本次調(diào)查總體情況，將個體得分每項(xiàng)大于3分者視為陽性，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表5。其中強(qiáng)迫癥狀陽性率最高，高達(dá)40%，對三組陽性檢出情況進(jìn)行卡方檢驗(yàn)顯示，三組間軀體化、強(qiáng)迫癥狀、以及憂郁3個因子具有顯著性差異，P＜0.05。值乘客運(yùn)列車陽性檢出率相對較低。

表5 不同類型列車機(jī)車乘務(wù)員SCL－90因子陽性檢出率比較

3 討論

機(jī)車乘務(wù)員是腦、體結(jié)合的特殊職業(yè)，在常年的行車生涯中，面對日益復(fù)雜的路況、不斷提高的效益壓力、全面提速的安全壓力，不僅需要過硬的駕駛技術(shù)，還必須要有沉穩(wěn)、果斷、準(zhǔn)確處理緊急情況的能力，否則就難以保障行車安全，這就要求機(jī)車乘務(wù)員必須要具備與其職業(yè)相適應(yīng)的個性［3］。本次機(jī)車乘務(wù)員SCL－90測試結(jié)果與全國常模比較，9項(xiàng)因子均分全部明顯高于全國常模(2006年)，提示機(jī)車乘務(wù)員普遍心理健康水平很低。

值乘客運(yùn)列車乘務(wù)員的各項(xiàng)因子均分相對低于重載和普通貨運(yùn)列車組，主要體現(xiàn)在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、憂郁、焦慮、敵對幾方面，三組之間兩兩比較發(fā)現(xiàn)，值乘重載貨運(yùn)與普通貨運(yùn)組間無顯著差異，而兩者與客運(yùn)列車組均有顯著差異，因此認(rèn)為貨運(yùn)列車機(jī)車乘務(wù)員的心理狀況表現(xiàn)是基本一致的。而兩組貨運(yùn)列車乘務(wù)員年齡與乘務(wù)齡是有顯著差異的，考慮貨運(yùn)列車乘務(wù)員的心理狀況不良與年齡和乘務(wù)齡無關(guān)。

從陽性檢出情況看，值乘客運(yùn)列車組好于其他兩組，主要表現(xiàn)在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、以及憂郁3個因子，心理學(xué)理論認(rèn)為，不完善感、不安全感、不確定感一旦突出，人就會表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥狀［4］，重載列車與普通貨運(yùn)列車均屬貨運(yùn)，其工作性質(zhì)類似，貨運(yùn)列車點(diǎn)多、線長、運(yùn)行過程中往往時間不確定，常常導(dǎo)致乘務(wù)員超時超勞，使機(jī)車乘務(wù)員更加身心疲憊;而客運(yùn)列車時間較為固定，始發(fā)終到時間不變，乘務(wù)員能夠按照預(yù)定計(jì)劃出乘和退乘，能夠按預(yù)定計(jì)劃就餐和休息。

從以上分析結(jié)果不難看出，機(jī)車乘務(wù)員整體心理狀況低下，以貨運(yùn)列車乘務(wù)員更加突出。一方面，鐵路運(yùn)輸處于快速發(fā)展時期，為適應(yīng)發(fā)展要求，相關(guān)部門制訂了更加嚴(yán)格的作業(yè)紀(jì)律、考核制度，對機(jī)車乘務(wù)員是一個新的挑戰(zhàn)，能否快速適應(yīng)新形勢對于乘務(wù)員也是一種壓力;另一方面，在深入現(xiàn)場調(diào)研過程中，我們還發(fā)現(xiàn)目前增加運(yùn)營線路的速度較快，而在崗機(jī)車乘務(wù)員人數(shù)補(bǔ)充遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，導(dǎo)致乘務(wù)員出乘頻率增加，休息時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，貨運(yùn)列車乘務(wù)員更是因各種原因常常超時工作，不確定性極強(qiáng)，加重了其身心疲勞狀況。國內(nèi)外行車事故分析都表明:人的因素，特別是鐵路司機(jī)所起的作用越來越突出，鐵路司機(jī)的生理和心理素質(zhì)是引起行車事故的決定因素［5］。

為了保證機(jī)車正常運(yùn)行，建議注重機(jī)車乘務(wù)員隊(duì)伍合理化，不斷補(bǔ)充年輕力量，重視機(jī)車乘務(wù)員生理健康與心理健康，及時發(fā)現(xiàn)和解決乘務(wù)員后顧之憂，做好后勤保障，使他們心情愉快，精神充沛，保持良好的精神狀態(tài)，減少思想波動，增強(qiáng)其安全可靠性，減少和避免人為失誤;其次，要重視機(jī)車乘務(wù)員的職業(yè)健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，避免機(jī)車乘務(wù)員在不良生理、心理狀態(tài)下上崗;再者不斷改進(jìn)管理制度，盡可能減少和避免不必要的人為的導(dǎo)致機(jī)車乘務(wù)員超勞的因素，確保運(yùn)輸安全。

［1］葛玲．醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:166－170．

［2］童輝杰．SCL－90量表及其常模20年變遷之研究［J］．心理科學(xué)，2010，33(4):928 －930．

［3］葉玉華，施紅生，趙亞林，等．高原機(jī)車乘務(wù)員心理健康狀況和個性［J］．鐵道勞動安全衛(wèi)生與環(huán)保，2005，32(4):175－177．

［4］劉俊麗，劉去波，馮正直，等．12468名軍人SCL－90測試結(jié)果分析［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2005，13(6):423－426．

［5］劉芳軍．提速列車機(jī)車乘務(wù)員作業(yè)疲勞與職業(yè)應(yīng)激研究［D］．太原:山西醫(yī)科大學(xué)，2006．